第二章　家庭醫生服務發展現狀

20世紀80年代我國提出了全科醫生、社區服務等概念，新一輪醫藥衛生體制改革以來，我國整體醫療服務水平得到提升，但基層醫療衛生服務能力不高、就醫秩序不合理、人均醫療費用快速增長等問題逐漸凸顯。為加強全科醫生隊伍建設，積極推動家庭醫生簽約服務工作，健全基層醫療衛生服務體系，相關部門頒布了一系列政策文件。2009年《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出盡快實現基層醫療衛生機構都有合格的全科醫生；2016年，國務院醫改辦等發布《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》，推行家庭醫生簽約服務，促進基層醫療衛生服務模式的轉變。隨著相關政策的陸續出臺，家庭醫生簽約服務在2017年進入全面實施階段。黨的十九大提出，實施健康中國戰略，以人民健康作為民族昌盛和國家富強的重要標志，順應老齡化和慢性病逐年增加的趨勢，給予我國居民全方位、全周期健康服務。政策的逐步落實，使家庭醫生簽約率以及居民的健康素養逐漸提高。

目前，家庭醫生簽約服務存在區域差異，家庭醫生簽約服務面臨履約質量不高、居民認知度以及認可度不高等問題。家庭醫生政策參與主體之間的沖突也較為突出，主要表現為政府的意愿規劃與居民的就醫模式存在差距、上下級醫院之間存在利益爭端。同時，基層服務能力較低、利益分配與補償機制不健全、法律保障相對薄弱，以及資源配置不均衡、不充分，也影響家庭醫生簽約制度的有效實施。

本章梳理家庭醫生制度成熟的國家在家庭醫生培養準入、執業與服務以及保障與激勵的相關政策，并總結我國家庭醫生服務發展現狀、特點和不足，以助力家庭醫生簽約服務深入推廣。