2.心臟病大家族中的重要一員——冠心病

如果心臟不正常了，就會出現各種各樣的心臟?。河泄澛僧惓５男穆墒С?，有結構異常的瓣膜病，有大血管異常的動脈瘤，還有目前高發的、社會上最常見的、危害人類健康最大的冠心病。大眾貌似對冠心病耳熟能詳，其實大多數人還是一知半解。本章就帶大家進一步了解什么是老百姓常說的冠心病。

如果把人體比作一輛汽車，那么心臟就像是汽車的發動機。給發動機供油的管路叫油管，給心臟供血的管路叫血管。由于該血管走行在心臟表面，包繞著心臟，看起來像給心臟戴了頂王冠，因此叫冠狀動脈。冠狀動脈分為左右兩支，行走在心臟的表面。冠狀動脈的作用就是給心臟供血，以此提供氧氣和營養，從而確保心臟日夜不停地正常工作。

新的發動機油管都是光滑通暢的，但時間長了，由于油垢的產生積聚，油管將不再通暢，這時候就需要清洗或者更換油管。

同理，正常的冠狀動脈管壁也光滑有彈性，血流在管腔內暢通無阻。

但由于各種原因，比如高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、吸煙等，血管內膜受損，各種脂質就會通過損傷的內膜沉積到血管壁中，在血管壁上逐漸形成黃色的斑塊，像日常喝的麥片粥，且摸起來非常硬，因此叫粥樣硬化斑塊。當堆積在血管壁中的粥樣斑塊越積越多，就會使血管腔越來越窄甚至堵塞。若冠狀動脈在粥樣硬化斑塊狹窄的基礎上再合并痙攣或血栓形成，造成管腔部分或全部阻塞，就會導致心臟供血不足，從而引起心肌缺血甚至心肌壞死。這一系列表現統稱為冠心病。

粥樣硬化的形成是冠心病的罪魁禍首。油管一般在管道內、外分別鍍上一層防銹的材質，使管道用得久一點。就像油管一樣，血管也分三層，起到類似“防銹”的作用。

正常的血管壁分為三層，包括：內膜，中層和外膜。內膜是一層光滑的扁平上皮細胞，極為光滑，從而保證血流在血管中暢通無阻；中層由平滑肌組成，具有收縮和舒張功能；外膜比較疏松，是一層保護組織。正常的冠狀動脈管壁非常柔軟且富有彈性，能隨著心臟跳動有節律地收縮和舒張。

粥樣硬化與脂質代謝障礙有關，特別是與膽固醇代謝障礙密切相關。在粥樣硬化早期，血液中的膽固醇及其他脂質沉淀在血管內膜中，內膜逐漸隆起、增厚，形成肉眼可見的灰黃色斑塊；此后斑塊不斷擴大，斑塊中心部分因營養不足而發生軟化、分裂，成為黃色的“粥樣”物質；再以后，中層也有脂質沉淀下來，中層的平滑肌纖維和彈性纖維逐漸斷裂，并發生纖維組織增生，同時伴隨有鈣質沉淀下來，最終導致管壁變硬、變脆，管腔變窄。