序二

近年來，由于各種原因，全球結核病發病率逐年上升。脊柱結核占骨關節結核的50%左右，由于其早期診斷困難、致殘率高，一直是骨科醫師關注的重點。手術是脊柱結核治療的關鍵技術，它的主要目的是徹底清除病灶、矯正脊柱畸形、重建脊柱穩定。欲達到此目的，須進行結核病灶及壞死組織的徹底清除，以及椎體間植骨及前入路或后入路內固定手術。隨著我國脊柱外科技術的發展，手術治療的效果有了明顯提高。但是，通常采用的前入路或前后聯合入路，因需要經胸、經胸膜外或經腹、經腹膜外，均會造成較大創傷，并極易產生較嚴重的并發癥。因此，探索一種既有效又安全的手術方式是亟待解決的課題。

中南大學湘雅醫院張宏其教授通過多年的醫療實踐，創建了“單純經后入路病灶清除與椎體間植骨術”，僅需一個切口，即可完成病灶清除、椎間植骨、糾正成角、椎弓根釘內固定等操作。經過術后5年以上的隨訪，證實該術式與單純前路和前后聯合入路相比較，椎體融合率相近，但手術時間縮短，出血量明顯減少，并發癥發生率顯著降低。為了更好地把握手術適應證，規范手術操作，他連續舉行了五屆該技術的高級培訓班并撰寫了《脊柱結核單純經后入路病灶清除椎體間植骨術——手術要點與技巧》一書。該書以脊柱局部解剖為引導，分析了采用單純經后入路手術達到徹底清除病灶，重建脊柱前、中、后柱結構的可能性，并介紹了達到此目的所需要的關鍵手術技術和多年來作者采用該技術積累的豐富臨床經驗。

任何一種經臨床驗證的新技術，與傳統治療相比，一定有它的優勢。本治療就是一種符合微創理念、安全有效的手術方式。正因為是“微創”，它也意味著有一定的局限性，這就需要準確掌握該手術的適應證和禁忌證，書中將此作為脊柱結核治療的“核心內容”，并重點加以論述，顯示了作者對該術式內核的準確把握和臨床功底。

臨床新技術的出現，離不開相關學科的發展。脊柱結核手術的成敗，與正規抗結核藥物治療密切相關。書中介紹了與此相關的最新進展，有益于讀者進一步掌握脊柱結核的診斷與藥物治療。作為介紹脊柱結核的專著，本書內容豐富，除理論闡述外，所附的典型病例和操作視頻，便于讀者更精確掌握該手術方法的治療原則和手術操作的關鍵步驟，生動形象，是一本對脊柱外科醫師具有實用價值的參考書。

中國人民解放軍骨科研究所

中國人民解放軍總醫院第四醫學中心骨科一級教授

侯樹勛

2019年9月