第二節　手術適應證和禁忌證

一、手術適應證

單純經后入路手術行前方病灶清除、植骨重建，操作視野相對于前入路手術更狹窄，故目前該術式主要適用于單節段胸、腰、骶段脊柱結核，即脊柱結核累及一個椎間相鄰的上和/或下終板、椎體，也就是椎體的一個運動單元。椎旁膿腫局限，估計能較徹底地被清除。其次至少要有如下情形之一：①明顯骨質破壞造成椎體塌陷、椎體不穩的；②膿腫、干酪樣壞死物質壓迫脊髓神經，神經癥狀明顯或進行性加重的；③形成明顯后凸畸形或畸形進行性加重的；④形成大空洞、明顯死骨的。

二、手術禁忌證

1.多椎體脊柱結核，尤其是以多椎體破壞為主，經后入路手術難以完成較徹底的病灶清除及前中柱結構的重建者。

2.椎旁有較大的流注膿腫，且膿腫黏稠。

3.患者有多器官功能障礙，難以耐受手術。