三、病因病機

癲癇的病變部位在顛頂（即腦部），以猝暴昏仆和四肢抽搐為主癥。其病因病機可概括為痰、火、驚和先天性因素幾個方面。

（一）積痰

痰與癲癇的發生密切相關，故有“無痰不作癇”之論。初病實證，多由痰熱迷塞心竅所成；久病虛證，多由痰濕擾亂神明而致。熱痰可由氣郁化火，火邪煉液成痰，或過食醇酒肥甘，損傷脾胃而生。濕痰則由脾失健運，聚濕生痰。總之，積痰內伏是癲癇發病的原因之一。

（二）郁火

火由五志過極或房勞過度而生，如郁怒憂思可生肝火；房勞傷腎，腎陰不足，因腎水不濟而心火過盛。火邪一方面煉熬津液，釀成熱痰；另一方面觸動內伏痰濁，使痰隨火升，阻蔽心包，可使癇發，即“無火不動痰”之謂。

（三）驚恐

《證治匯補·癇病》云：“或因卒然聞驚而得，驚則神出舍空，痰涎乘間而歸之。”可見驚對癲癇的發作至關重要。驚則心神失守，如突然感受大驚大恐，包括其他強烈的精神刺激都可導致發癇，此即《諸病源候論》所稱驚怖之后，氣脈不足，因驚而作癇者。

（四）先天性因素

《慎齋遺書·羊癲風》云：“羊癲風，系先天之元陰不足，以致肝邪克土傷心故也。”這里明確提出癲癇的發病與先天性因素有關，由于肝腎陰血不足，心肝之氣易于受損，致使肝氣逆亂，神不守舍，則發昏仆、抽搐之癥。

本病的病因病機，總不離積痰、郁火、驚恐，而其中尤以積痰為主要。另外，由于癲癇多是時發時止，且呈反復發作，日久必然影響五臟的功能，導致五臟氣血陰陽俱虛，即所謂“癇久必歸五臟”，故多見虛實夾雜、正虛邪實的情況。