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001　半夏厚樸湯

經典的情志病方，傳統的理氣化痰方，具有利咽喉、止嘔吐、除脹滿、止咳喘、定眩悸等功效。現代研究提示能抗焦慮、抗抑郁、鎮靜催眠、抑制咽喉反射、調節胃腸蠕動等。適用于以咽喉有異物感乃至軀體感覺異常、腹脹、惡心為特征的疾病。

【經典配方】 半夏一升，厚樸三兩，茯苓四兩，生姜五兩，干蘇葉二兩。上五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。（《金匱要略》）

【經典方證】 婦人咽中如有炙臠。（二十二）

注：經典方證中的阿拉伯數字是《傷寒論》原文的序號，中文數字是《金匱要略》原文所屬篇的序號。全書同。

【推薦處方】 姜半夏或法半夏25g，茯苓20g，厚樸15g，干蘇葉10g，生姜25g。以水1000mL，煮取湯液300mL，分3～ 4次溫服。湯液呈淡褐色，稍辛辣。通常采用服3天停2天的方法。

【方證提要】 咽喉異物感，或口腔、鼻腔、胃腸道、皮膚等軀體的異常感覺者。

【適用人群】 形體中等，營養狀況較好，毛發濃密，膚色滋潤或油膩，眨眼頻繁，表情豐富，常眉頭緊皺；話語滔滔不絕，表述細膩、怪異、夸張，不斷地訴說軀體的不適感和異樣感，咽喉異物感或黏痰多；舌質無明顯異常或舌尖有紅點，或邊見齒痕，舌苔多黏膩；多疑多慮，大多有較長的求診史，女性多見；有精神刺激、情感波動、煩勞等誘因。

【適用病癥】 首先推薦以下病癥符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循證醫學證據辨病使用本方：

（1）以感覺異常為特征的多種神經癥，如癔癥球（B）［1］［2］、舌覺異常、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、恐懼癥（B）［3］、慢性耳鳴（A）［4］、胃神經癥、心臟神經癥、神經性皮炎、神經性尿頻、腸易激綜合征、心因性勃起功能障礙等。亦有用于毒品戒斷癥狀者（B）［5］。

（2）咽喉疾病，如咽炎、扁桃體炎、喉源性咳嗽、上氣道閉塞（B）［6］、睡眠呼吸暫停［7］［8］、聲帶水腫。

（3）以吞咽困難、嘔吐、上腹脹為表現的疾病，如食管痙攣、膈肌痙攣［9］、腦血管意外后和帕金森病的吞咽困難（A）［10］［11］、厭食癥、神經性嘔吐、周期性嘔吐綜合征［12］、化療后嘔吐、急慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良（B）［13］［14］等。

（4）以胸悶咳嗽為表現的呼吸道疾病，如吸入性肺炎（A）［15］［16］、胃食管反流癥之咳痰喘及咽喉不適（A）［17］，以及慢性支氣管炎、哮喘、氣胸、胸腔積液等。

【加減與合方】

（1）腹脹、嘔吐、惡心者，蘇葉可改用蘇梗15g。

（2）如無生姜，可用干姜10g 替代。

（3）胸悶、腹脹、四肢冷、便秘者，合四逆散。

（4）失眠、眩悸者，合溫膽湯。

（5）焦慮失眠、腹脹滿者，合梔子15g，枳殼15g，厚樸15g。

【注意事項】

（1）適用本方者病情易反復，情緒易波動，須配合心理疏導。

（2）孕婦慎用。

（3）腎功能不全者慎用。