D

010　大半夏湯

經典的胃反病方，傳統的潤燥降逆方，具有止嘔、潤燥、理虛的功效。適用于反復嘔吐、體質虛弱、消耗明顯的患者。

【經典配方】 半夏二升（洗完用），人參三兩，白蜜一升。上三味，以水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煮取二升半。溫服一升，余分再服。（《金匱要略》）

【經典方證】 胃反嘔吐者。（十七）胃反不受食，食入即吐者。（《千金要方》）治嘔而心下痞硬者。（《外臺秘要》）

【推薦處方】 姜半夏15～ 50g，生曬參15g 或黨參30g，蜂蜜250g，用水800mL，煎藥前將蜂蜜與水充分混合均勻后入煎。煎取150mL，日分2次服用。服藥時少量緩緩咽下。

【方證提要】 胃反嘔吐而極度消瘦者。

【適用人群】 消瘦，形容枯槁，上腹部板硬缺乏彈性，舌光無苔；反復嘔吐，食入即吐，曠日持久；食欲不振，或大便干結難出，或氣短乏力；多見于或長期禁食，或屢用苦寒攻下藥物，或大量服用抗生素，久病體弱的患者或高齡患者。

【適用病癥】 首先推薦以下病癥符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循證醫學證據辨病使用本方：

（1）消化道疾病，如噎膈、胃炎、不完全性幽門梗阻、賁門失弛緩癥、胃及食管反流癥、腸粘連。

（2）非消化道疾患，如神經性嘔吐、抗生素嘔吐、放化療后胃腸道反應、妊娠嘔吐；亦用于頭痛嘔吐表現劇烈的青光眼等。

【注意事項】

（1）白蜜能“緩藥勢，益脾氣”（《經方例釋》），本方中蜂蜜不可或缺。

（2）本方需要久煎。此外，蜂蜜與水要充分混勻后煎藥。