007　柴胡桂枝干姜湯

經典的治瘧方和調和方，具有除煩、定悸、止渴、止汗、止利的功效?，F代研究提示能抗身心疲勞、抗焦慮及抑郁、調節自主神經紊亂和血管異常痙攣、鎮靜、安眠、退熱等。適用于以發熱遷延不愈、胸腹動悸、口渴而食欲不振、腹瀉等為特征的疾病。

【經典配方】 柴胡半斤，桂枝三兩（去皮），干姜二兩，栝樓根四兩，黃芩三兩，牡蠣二兩（熬），甘草二兩（炙）。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服，汗出便愈。（《傷寒論》《金匱要略》）

【經典方證】 傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者。（147）治瘧寒多，微有熱，或但寒不熱。（四）

【推薦處方】 柴胡20g， 桂枝15g 或肉桂10g， 干姜10g，天花粉20g，黃芩15g，牡蠣10g，炙甘草10g。以水1100mL，煮取湯液300mL，分2～ 3次溫服。

【方證提要】 往來寒熱、胸脅苦滿、汗出、口渴、便溏、心煩者。

【適用人群】 營養狀況中等，憔悴貌，焦慮神情，如語速快，易口吃，眨眼頻繁，眉頭緊皺；易激惹、易臉紅耳熱，易胸悶，易緊張不安，心跳快；食欲一般，但進食無不適，無惡心嘔吐；易腹瀉或大便不成形，無黏液血液；口干，緊張疲勞時更嚴重，喝水不解渴；怕熱，易出汗，頭部、腋下、手腳心部位較多，緊張時嚴重；腹形多偏窄瘦，腹力偏弱，多伴腹主動脈搏動感；身體健康，但每日勞作，勞心勞力，精神疲勞加上肉體疲勞，出汗多，睡眠少，飲食無規律，精神高度緊張，工作時精神抖擻，下班后極度疲勞，多見于因過度疲勞、大量汗出而飲食無規律的中青年女性。

【適用病癥】 首先推薦以下病癥符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循證醫學證據辨病使用本方：

（1）遷延反復、時發時止的發熱性疾病，如感冒、瘧疾、不明原因低燒不退。

（2）以胸悶咳嗽為表現的疾病，如胸膜炎、肺結核、肺門淋巴炎、肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘等。

（3）以腹瀉為表現的疾病，如慢性肝炎、早期肝硬化、慢性膽囊炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、腸易激綜合征等。

（4）以心悸多汗為表現的疾病，如焦慮癥、驚恐障礙、創傷后應激障礙（A）［118］、口吃、更年期綜合征（B）［119］、癔癥、失眠等。

（5）手術后局部疼痛（B）［120］，慢性羊水過多（B）［121］。

【加減與合方】

（1）面色萎黃，月經不調者，或眩暈、腹痛、浮腫者，合當歸芍藥散。

（2）口渴、浮腫者，合五苓散。

（3）多汗、心悸不安者，加浮小麥30g，紅棗20g。

【注意事項】 日本有本方導致間質性肺炎［122］和肝損傷［123］的報道。