008　柴胡桂枝湯

經典的太陽少陽并病方，傳統的和解方，具有退熱、止痛、調和營衛的功效。現代研究提示能解熱、抗病毒感染、保肝、抗炎、體溫汗腺以及胃腸道的雙向調節、增強免疫、參與體液細胞免疫、鎮靜鎮痛等。適用于以消瘦、寒熱往來、腹痛、關節疼痛及皮膚損害為特征的疾病。

【經典配方】 桂枝（去皮）、黃芩各一兩半，人參一兩半，甘草一兩（炙），半夏二合半（洗），芍藥一兩半，大棗六枚（擘），生姜一兩半（切），柴胡四兩。上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。（《傷寒論》《金匱要略》）

【經典方證】 傷寒六七日，發熱，微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者。（146）心腹卒中痛者。（十）

【推薦處方】 柴胡20g，桂枝10g，黃芩10g，人參10g或黨參15g，炙甘草5g，姜半夏10g，白芍10g，紅棗15g，生姜10g。以水1100mL，煮取湯液300mL，分2～ 3次溫服。

【方證提要】 往來寒熱、關節疼痛、外證未去者，或心腹卒中痛者。

【適用人群】 消瘦，營養狀況較差，多見病情反復、體重減輕；情緒低落，食欲不振，失眠心悸，自汗、疲乏；腹直肌緊張者，或肋下無彈性，脈弱或脈細；病情復雜表現多樣，有疼痛劇烈如刺，或牽扯，或如電擊者；有發熱持續，皮膚損害或骨關節肌肉酸痛者；有皮膚風團、丘疹、紅斑反復發作者。

【適用病癥】 首先推薦以下病癥符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循證醫學證據辨病使用本方：

（1）發熱性疾病及感染性疾病，如普通感冒（B）［124］、流感、肺炎［125］、肺結核、胸膜炎、瘧疾、斑疹傷寒、恙蟲病、登革熱、肝炎、產后感染發熱等。

（2）以突發性、痙攣性腹痛為特征的疾病，如慢性胃炎［126］、消化性潰瘍（A）［127］、膽石癥、急性胰腺炎后巨大假性囊腫［128］、腸易激綜合征等。亦用于難治性腓腸肌痙攣（B）［129］。

（3）神經痛，如三叉神經痛（B）［130］、肋間神經痛、帶狀皰疹后遺癥、坐骨神經痛等。亦用于結締組織病的關節疼痛［131］，如SAPHO 綜合征（B）［132］。

（4）過敏性疾病，如過敏性鼻炎、花粉癥、過敏性紫癜、蕁麻疹、斑禿［133］、支氣管哮喘、打鼾［134］等。

（5）（男、女）更年期之潮熱畏寒、出汗、心悸失眠、亢奮焦慮、肩酸（A）［135］［136］。

（6）癲癇（B）［137］［138］。

【加減與合方】

（1）腹瀉、口渴、浮腫者，合五苓散。

（2）過敏性疾病，加荊芥10g，防風10g。