而后便是起身的聲音，緊接著診室門打開，走出來一個中年男子攙扶著一個老年人，這老年人顫顫巍巍的，肢體震顫不停。

后面又陸陸續續進去了好幾個人，因為有病人，我也不好打擾，索性在外面聽著十師姐的診病過程，這倒是讓我大為驚嘆，這十師姐雖然比我大不了多少，但醫術竟然這么厲害。

過了大半個小時后，見沒有病人了，我才進入十師姐的診室。

“十師姐，你好”。我一進門便主動問好。

“你是？哦，我想起來了，你應該是師傅收的十一弟子，叫郭什么來著，郭南星郭師弟是吧。”十師姐的聲音有些沙啞，想來一天看了不少病人，說了不少話，肯定傷津耗氣了。

“十師姐，您可比照片漂亮多了。”

千穿萬穿，馬屁不穿。拉近雙方關系的第一件事就是拍馬屁，當然我說的確實是實話，十師姐確實美貌動人。

膚色白皙，身材苗條，五官端正而顯得秀氣，頗有“清水出芙蓉”之感。

“哈哈，瞎說什么大實話，不過你這小師弟可處，以后我罩著你。”十師姐拍了拍我的肩膀，看起來心情不錯。

“十師姐，我想問一問您，剛才那個震顫的老者，您是怎么考慮的，用了什么方，還有什么是上魚際脈？”我虛心請教道。

“你這小師弟倒是好學的很呀，那作為師姐，我就來簡單說一說吧。

剛才的方子其實出自三部六病，是劉老的調神湯。在講調神湯之前，我們先來講一講奇形脈，這也是來自劉老的講稿，我就復述一遍吧。

奇形之脈之所以謂奇，就是與正常的脈象不同，而形成其特有的形狀。奇形脈有病理奇形脈和生理奇形脈之分。生理奇形脈一般在臨床無特殊診斷意義；病理奇形脈對于局部病的診斷和認識有重要的意義。

其中生理性的有:

雙管脈：憑脈時，寸口脈初按始覺寬大，仔細體驗，方能感覺到有責任動脈血管同時經過橈骨側，兩脈并駕齊驅，一般無診斷意義。

神門脈：憑脈時，寸口無脈，而在神門穴有縱行通過的脈管，叫神門脈，屬生理變異，無臨床診斷意義。

反關脈：憑脈時，寸口無脈，脈管從尺部橈骨至手背側，其脈搏顯而可見，屬生理性改變。

六陰脈：寸口憑脈時，脈搏特別小，難以摸到，其人表現如常，其人迎、趺陽脈搏動如常人者，稱六陰脈。此類脈多與反關脈并見，屬生理特異性，一般無臨床意義。

而病理性改變的奇形脈有：

上魚際脈：憑脈時，寸口脈在腕橫紋以上可以摸到。甚者，脈充皮下，可見其搏動，直到手掌大魚際，故稱上魚際脈。多由肝陽上亢而致，病性多為交感神經功能亢奮，呈陽性病理反應。

聚關脈：憑脈時，寸口脈，關脈獨大，甚者猶如豆狀，搏動明顯，高出皮膚，寸尺俱弱其脈搏顯于關部，故稱聚關脈。多由肝氣郁結所致。多與迷走神經興奮有關，主陰性病理反應。

長弦脈：以右尺多見，脈管見弦而長，超出尺部向后延續數寸，脈跳弦緊有力，多為腹滿寒疝所致。根據其長弦程度，可判斷腹滿寒疝病變的程度，對消化系統疾病的診斷有重要意義。

動脈：憑脈時，脈的搏動與正常人有別，指下切脈有縱行跳動之感，關前一下，關后一下交替跳動，搖擺不定，我們稱為動脈。經過多年考察，提示病者受到大的驚嚇，反映在大腦表層，影響到脈象，心中有惕惕不安之感。

劉老經過長期的實踐，探索出具有判斷病理變化性質的四種類型的脈象，作為臨床辨脈定證的依據。

而其中之一是如果有上魚際脈或上魚際脈并見聚關脈者，那便可以考慮應用調神湯這個方子，這就是據脈定性、依性定方。

劉老認為上魚際脈的出現，是肝陽上亢的集中表現。劉老經過幾十年的觀察驗證，提示患者性格剛強、脾氣急躁，至少有3年以上的時間內心情不暢，對自己的性格采取壓制態度，用理智克制自己沖動的性情。

我們再從西醫的病理生理角度去看。思維的沖動，導致大腦皮層的功能失調，引起植物神經功能紊亂，出現交感神經的興奮，血管處于收縮狀態。血管壓力增加，血壓增高。久而久之，在寸口脈上，使脈管向上移位，甚至達到掌側拇指大魚際。這就是臨床見到的脈搏突破腕橫紋以上的上魚際脈。

見到上魚際脈的患者，90%以上會出現交感神經亢奮的一系列表現。機體中，由于大腦皮層功能紊亂，使周身上下出現一系列紊亂現象，甚至有種百病傳身的感覺。但具體檢查呢，無論心電圖、腦電圖、超聲、核磁等現代設備檢查，則無一異常改變。

因實屬整體的紊亂現象，并無器質性的病理變化，所以在治療起來，不能單純治某一方面，而必須講協調，使之達到動態的平衡，使紊亂的大腦皮層功能趨于正常，這樣方可諸證盡消。”

“多謝十師姐答疑解惑。”看來回去之后一定要拜讀一下劉老的著作三部六病講稿。

“小師弟，師傅已經和我說了，后天想讓我帶你去祝由交流會。”十師姐頓了頓繼續說道：“那問一下小師弟，你知道什么是祝由嗎？”

我撓了撓腦袋，幸虧方才等待十師姐的時候，上網查了查這方面的文獻，現在倒不至于兩眼一抹黑。

不然師姐帶我去交流會，而我對祝由的基本概念都不知道，那別提有多尷尬了：

“明清以來，民間流行最廣的祝由專科書籍《軒轅碑記醫學祝由十三科》，在其序中明確釋義“祝由”為：對天祝告其（病）由。由此看來，“祝由”可以解釋為通過向“上天”或“神”祈禱、祭祀，從而達到解除身體疾患。這是目前非常具有代表性的說法。

另一種說法也有不少人支持，那就是將“祝”解釋為“咒”，明確了“祝”為詛咒之意，而“祝由”，即是對致病緣由予以詛咒，以達到治療疾患的目的。“祝由”亦可理解為對致病因素予以詛咒，與其抗爭，從而達到解除身體疾患的一種方法。”

十師姐點了點頭，表示認可。