1.4.3 社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老的概念是西方舶來品。社區(qū)養(yǎng)老是在社會(huì)轉(zhuǎn)型和改革中結(jié)合我國(guó)老齡化國(guó)情逐漸發(fā)展起來的。目前學(xué)界對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的定義尚存爭(zhēng)議，陳元?jiǎng)偟葟酿B(yǎng)老支持力角度對(duì)社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)行了解釋，他們認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老是在社區(qū)場(chǎng)所范圍內(nèi)由社會(huì)中所有可能的養(yǎng)老模式提供養(yǎng)老服務(wù)的一種方式，養(yǎng)老服務(wù)來源是多元的，并非單純的家庭或國(guó)家(17)。吳杰認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老是在政府的保障制度下，以家庭為基礎(chǔ)單位構(gòu)筑的社區(qū)性養(yǎng)老平臺(tái)，是各利益相關(guān)組織和群體的有機(jī)結(jié)合(18)。還有學(xué)者指出家庭養(yǎng)老是我國(guó)的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，人們習(xí)慣了居家養(yǎng)老，但目前家庭養(yǎng)老發(fā)展面臨困境，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展尚不完善，由此催生出新的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，即大多數(shù)老年人仍然在家居住，一面得到家人的照顧，一面獲得來自社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)(19)(20)(21)。趙立新指出，目前許多研究將社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的概念混為一談，其實(shí)兩者是有一定細(xì)微差別的，目前大多數(shù)學(xué)者所指的居家養(yǎng)老只是社區(qū)養(yǎng)老的組成部分，是居家式社區(qū)養(yǎng)老(22)。將居家養(yǎng)老等同于社區(qū)養(yǎng)老的概念，其實(shí)反映了在社區(qū)力量和養(yǎng)老服務(wù)資源還不盡完善的情況下，大多數(shù)老年人選擇的重心依然是在家中居住、接受來自社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀。杜鵬指出，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象存在一定程度差異，從老年人的健康狀況上看，居家養(yǎng)老主要服務(wù)于生活能自理但行為能力受損的老年人，社區(qū)養(yǎng)老主要服務(wù)于生活自理能力部分受損或家中無人照料、希望獲得陪伴的老年人。在此制度設(shè)計(jì)下，目前我國(guó)的居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老界限并不十分明晰，大部分老年人的身體健康狀況均可匹配其中一種，因此很難對(duì)這兩種養(yǎng)老服務(wù)的方式進(jìn)行劃分(23)。在實(shí)踐中，社區(qū)養(yǎng)老通常是指在老年人長(zhǎng)期居住和生活的社區(qū)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所，這些場(chǎng)所為老年人提供生活照料、日常娛樂活動(dòng)等綜合性服務(wù)，主要為解決老年人日間家中無人照料等問題。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重心在于“社區(qū)”，意味著老年人的大部分時(shí)間是在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所中度過的。國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》將社區(qū)養(yǎng)老的功能定位為“社區(qū)日間照料”和“居家養(yǎng)老支持”兩大類，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)對(duì)象主要是居住在家里且在日間無法被照料的老年人。我國(guó)政府提出“9073”工程，力爭(zhēng)在2020年達(dá)到讓90%的老年人能夠在社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)中安享晚年，7%的老年人通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老，3%的老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中集中養(yǎng)老的目標(biāo)。可見，社會(huì)化養(yǎng)老將是未來我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的大趨勢(shì)，能涵蓋大部分老年人。綜合學(xué)界的研究成果和政策解讀，本書定義的社區(qū)養(yǎng)老既包含在家中居住接受家庭和社區(qū)兩方面照料的養(yǎng)老方式，也包含直接由社區(qū)提供各方面養(yǎng)老服務(wù)和資源的養(yǎng)老方式。