第二章　陽掌療法內涵介紹

一、陽掌療法特點

中醫外治療法自古有之，《素問·陰陽應象大論》中云：“故邪風之至，疾如風雨。故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也?！奔膊〕跗穑斚戎伪?，而治表之法，莫不以針、灸、砭石等為首選，并根據具體病癥選用不同的外治方法。陽掌綜合療法包括四大類外治法，即陽掌拍打療法、點穴通絡灸法、指拍貫氣針法、陽掌按摩療法，分別對應叩擊類的拍打手法，以及配合手法的灸法、針法及按摩法。四種療法雖然治療形式不一，但都對醫者運用“氣”的能力及水平有一定的要求，醫者在施治前需要經過一定的功法鍛煉。四種療法既可獨立操作，也可合并應用。例如治療肩周炎，通常可單獨應用陽掌拍打療法，但當患者體質偏弱，精氣不足時，則往往加用陽掌點穴通絡灸法以鞏固療效，以提升正氣，促進康復。而針對外治法所不及之處，或為進一步鞏固外治法療效，也可以配合藥物療法。

陽掌療法的特點是通過基礎練功來加強對“氣”的感覺、調整和應用。氣是非實體性的客觀存在，如同經絡，雖未全知，卻可以通過實證來認識。著名中醫文獻專家柳長華教授根據現代考古發現及古籍記載，將中醫本元醫學概括為湯液醫學、經脈醫學和導引醫學。陽掌療法兼有經脈醫學和導引醫學的特征，而更傾向于導引醫學。在實際應用過程中，陽掌療法具有以下幾個特點。

（一）強調動態的中醫整體觀

陽掌療法遵循“有諸內者必形諸外”的原則，立足于局部，縱觀全局，將人體作為一個整體去認識。在診斷上，除了仔細詢問常規癥狀、觀察舌脈外，尤其注重通過望診、觸診查看患者皮膚、肌肉、筋骨等外在的形態變化來判斷其內在經絡臟腑氣機的情況。在治療上，著眼于局部，又時時兼顧整體，強調根據治療后患者的反饋與病情變化適時地調整治療方案，以維持機體的動態平衡。

（二）應機守變的治療觀

變，指治療方法隨患者病情的變化而改變，即醫者根據患者的具體病情，選擇最合適的治療方法。守，則是在充分把握病情變化、制定好治療方案的基礎上，即便病情尚未出現變化，也能守其方，候其勢。就比如打水井，當我們經過綜合判斷，確認此地能出水時，即便眼下還沒有看見水，但是我們仍然會堅守繼續打井，直到出水。應機守變的治療觀能幫助我們在臨床上有效應對一些需要堅持較長時間治療的疑難病，正所謂“守得云開見月明”。

（三）鮮明的分層定位觀

鮮明的分層定位觀即強調醫者通過對患者的查體，辨出病變在皮膚、絡脈、分肉、經筋、肌肉、經脈、筋骨等不同的層次，然后選擇相應的治療方法。陽掌綜合療法中的每個具體療法，各具特點，各有其最佳適應病癥。因此，臨床上就可根據不同層次、不同程度的病變，選擇相應的治療方法。比如病在肌肉腠理且范圍較廣，可以選擇陽掌拍打療法；病在關節內很深的一點，可以選擇陽掌針法；病在臟腑，則選擇湯藥；如果病在臟腑，病情復雜，病變既深且廣，則采取內服湯藥與其他外治療法同用的綜合治療方法。此即古人所謂：“疾在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也；在腸胃，火齊之所及也?！?/p>

（四）作用機制在于以氣通絡

葉天士在《臨證指南醫案》中認為“初病濕熱在經，久則瘀熱入血”及“其初在經在氣，其久在絡在血”，說明疾病隨著病程進展，病位會由淺入深，由經到絡，濕、熱、瘀等邪氣瘀滯絡脈，病情也由輕到重。而絡脈微細，非精微如“氣”者難入其中清除瘀滯、疏通道路。陽掌療法恰恰注重氣的鍛煉和運用，以氣通絡是其主要作用機制。臨床上，陽掌拍打療法常用于治療久病，經陽掌拍打治療后，患病局部往往會出現瘀、濕、熱等病理產物，隨即患者癥狀得以緩解，并可維持較長時間，甚至完全消失，取得比較滿意的效果。這從一個側面說明，陽掌拍打治療可以令絡脈中瘀滯之邪直接透出皮膚，使絡脈通暢而愈病。

（五）強調醫患結合

陽掌療法在臨床應用時，不僅針對患者身體的疾病，也關注患者的整體狀態和心理變化，了解、掌握患者的家庭狀態、性格特點、生活環境等外在影響，同時會指導患者練習適合的功法。醫者在學習并掌握陽掌療法前，需要在老師的指導下進行一段時間的陽掌功法訓練，這不僅能提高醫者辨治疾病的能力，還能強身健體，達到醫者氣能至、患者氣能調的互相促進的雙贏效果。在臨床施治過程中，醫者可以根據患者的特點，指導其練習一些合適的功法，從而減少病情反復，穩固療效?？梢哉f，陽掌療法是一種強調醫者內修，協助患者自修的中醫治療方法。

（六）功法鍛煉為基礎

陽掌療法包括陽掌拍打療法、陽掌點穴通絡灸法、陽掌指拍貫氣針法、陽掌按摩療法等四種外治法，分別對應叩擊類的拍打療法，以及配合手法的灸法、針法、按摩法。雖然四種方法形式不同，但對醫者運用“氣”的能力及水平都有一定的要求，均需在施治前經過一段時間的功法鍛煉。因此，醫者在治療前，通過功法鍛煉，學會尋找體表的病變反應點是進行有效治療的第一步，一般反應點多表現為痛、麻、結、脹等感覺。陽掌療法在施治過程中，消除病變反應點相當于調形，同時配合藥物或單獨運用手法來調氣，通過調形、調氣進而起到調神的作用。

不同于其他針刺、灸法、拍打類手法及按摩方法，醫者在臨床上使用陽掌療法前需進行一段時間的陽掌功法鍛煉。練習時間越久，基礎越扎實，在治療中越容易發揮出穩定的治療作用。特別是對某些治療困難部位如肩胛骨內側面、骶骨等部位，或某些內科疑難疾病如自身免疫性疾病等，練功基礎扎實的醫者更容易達到理想的治療效果。醫者的功力深厚程度會影響治療層次的深淺。