石學敏（1938—），男，漢族，天津中醫藥大學第一附屬醫院名譽院長、中國工程院院士、第二屆國醫大師。石學敏院士是第五批國家級非物質文化遺產“針灸”項目代表性傳承人，中醫藥國際貢獻獎、中國針灸傳承貢獻獎、天圣銅人獎的獲獎者。他致力于針灸學術交流和推廣，在國內建立58個針灸臨床分中心，先后赴世界100余個國家及地區講學和診療，救治海內外患者數以萬計，深受患者信賴、同行及國際友人的贊譽，為中醫針灸走向世界做出突出貢獻。被譽為“鬼手神針”“針灸外交家”，創立的“醒腦開竅”針刺法、“石氏中風單元療法”，在世界級醫學難題“中風病”治療領域邁出了一大步。先后發明“腦血栓片”“丹芪偏癱膠囊”等藥品，再結合“醒腦開竅”針刺法，針藥并用，創立了“中風單元”療法，為治療腦血管病開創了新的思路。至今，共主持完成包括國家“973計劃”項目在內的科研課題43項，其中獲國家科技進步獎1項，省部級科技進步獎33項（次），國家教委及天津市教學成果獎3項，獲國家專利6項。發表論文百余篇，出版《中醫綱目》《腦卒中和醒腦開竅》《石學敏針灸學（英文版）（法文版）（西班牙文版）》等著作50余部。他業醫58載，80多歲高齡仍堅持在一線工作，為廣大患者解除病痛，為廣大學生傳道授業，培養碩士、博士、博士后等數百名專家學者，學生遍布國內各地和世界各國。石學敏院士是天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸學科帶頭人，至今從醫逾60年。從20世紀70年代初開始研究世界公認的三大疑難病之一——中風病（腦梗死、腦出血）的針灸治療，創立“醒腦開竅”針刺法，開辟了中風病治療新途徑。1990年，因為石學敏教授的貢獻突出且巨大，國家授予其中青年有突出貢獻專家的稱號。1991年開始，石學敏教授享受國務院政府特殊津貼，后于1999年成為中國工程院院士。2008年榮獲世界中醫藥學會聯合會“中醫藥國際貢獻獎”；2014年當選第二屆“國醫大師”；2016年榮獲中國針灸學會“中國針灸傳承貢獻獎”；2017年榮獲世界針灸學會聯合會“天圣銅人”學術突出貢獻獎。

名醫之路——刻苦學習、立志從事針灸事業

訪談者：您是怎么走上中醫之路的？

石學敏：西青區位于天津市的西南面，是一個水網交織、植被繁茂的魚米之鄉，我出生在西青區大寺鎮石各莊村一戶農民家庭，兄弟姐妹共七人，我排行第二。那時，在災難深重的舊中國，老百姓過著受盡欺壓的貧苦生活，雖然我的家境貧寒，但兄弟姐妹們非常勤奮，互相謙讓，而且都有著自己的事業，我的大哥在釀酒方面有著很深的造詣。

我從小就特別好動腦子琢磨事兒，凡事總愛問個為什么。7歲那年，當地傳染病暴發流行起來，死了很多人，當時我被帶到了姑媽家“避難”。我想：這個病為什么這樣難治，我長大了要當一名醫生，為鄉親們治病，解除鄉親們的病痛。新中國成立后，我上了高中，我的班主任是一名知識非常淵博的老師，對我選擇人生道路起了很大作用。中學畢業時，天津市剛剛出現了中醫藥的高等教育學府——天津中醫學院（今天津中醫藥大學），班主任建議說：“中醫納入正式高等教育這是有史以來第一次，歷史上中醫都是師傅帶徒弟，我不反對這種一代帶一代的手工業模式，但這種模式不如高等教育能培養出高級人才。高級人才的培養必須得有復合型的教育，培養新型的現代中醫而且也教授西方醫學，這樣培養出來的學生將來不但在國內，即使在國際上也會起作用。”我當時就覺得老師的話非常有道理，知道中醫藥博大精深，有許多理論方法需要去繼承發揚。我聽從了班主任的意見，報考了天津中醫學院，成為了天津中醫學院首屆大學生。我沒有忘記班主任的囑托，也沒有辜負班主任的希望。出于對這位老師的感謝，以后的每年各種節日，我都會去拜訪我的指路恩師。老師的一席話在我腦中留下了深深的印記，隨著年齡增長，青年時代的這些記憶在我腦海中越發清晰、寶貴。在天津中醫學院讀書時，我每月僅有15元生活費，除了用于基本生活以外，我幾乎都用來購買了書籍，有時星期天的一整天都是在古籍書店里度過的。我在學習中如饑似渴，勤于思考，有時為了弄明白醫古文中的一個名詞，請教老師，查遍資料，不弄明白決不罷休。閱讀范圍不僅是教科書，還包括大量參考書，經常讀書到夜里一兩點才睡。在大學的第一年我成為全校第一個全優生。我不僅是班里的團支部書記，而且還是籃球校隊隊長，打籃球不但讓我鍛煉出了強壯健康的身體，也造就了我無畏無懼、果敢頑強、執著進取的性格。

任何高超的本領都不是一朝一夕練成的，針灸也一樣。我學針灸的時候，回到宿舍，舍友們就互相扎針。要練到什么程度，一把毛邊紙疊得很厚，天天拿針扎，從一開始扎都扎不動，一直要練到一針下去直透紙背。用各種針刺手法去扎，練得手都脫層皮，這樣練下來，纖細的銀針在手里就好像變魔術一樣：針進入患者皮下可以提起皮膚，但針不出來，而且針在里面調方向患者也不感覺痛，這樣的針術用到患者身上才會出現神奇的效果。

1962年，從天津中醫學院畢業后，我來到一附院工作，成為一名中醫內科醫生。當時，院領導找我談話，讓我去當行政領導，我覺得踏踏實實做住院醫師是應該做的工作。兩年以后，我被派到北京參加衛生部（現國家衛生健康委）舉辦的全國針灸研修班深造。這是衛生部為加強對外交流而舉辦的培養針灸高級人才的研修班，當時參加授課的老師都是名醫、針灸專家，我能夠得到全國中醫界前輩名師的指點，受益良多。我鉆進針灸學術知識的寶庫里汲取著營養，對針灸產生了強烈的興趣，最終走上了從事針灸之路。在中醫學針灸領域里還有許多空白點，針灸學要跟上科學技術的發展有大量工作要做，在研修班里我刻苦研修，博采眾家之長，造詣漸深，使我立下畢生從事針灸事業的志愿。

學術創新——理論結合臨床創立“醒腦針刺法”

訪談者：您是如何創立“醒腦針刺法”的？

石學敏：1972年，我創立了治療中風病的大法“醒腦開竅”針刺法，隨后歷經這五十余年的臨床與基礎研究，形成了以“醒腦開竅”針刺法為主的中風病綜合診療體系。

對腦府功能的深刻理解：歷史上對中風病之病因病機的探討大致經歷了三個階段。《黃帝內經》（以下簡稱《內經》）中無“中風”之名，相關記載所論各有不同。漢唐時期，論證多為外因，《金匱要略》明確提出“中風”病名，且以外風為因。宋元以來，倡人體“臟腑氣血陰陽失調”之內因學說。隨著西醫的傳入，人們對中風病因病機有了進一步的深刻認識，尤推張伯龍、張山雷、張錫純。“三張”以腦貧血、腦充血、腦髓空論中風，明確中風的病位在腦，屬腦府。縱觀歷史，中醫對中風病病因病機的認識由表及里、由淺入深，但尚不夠精準和具體。具體言之：第一，對腦的功能認識不足，雖知“腦為髓之海”“腦為精明之府”“頭為諸陽之會”等，但未意識到腦的復雜結構和各種支配功能。既往醫家把腦的功能歸納為心的功能之延伸，認為“心為君主之官”，而不識腦為人體之最高統帥，主宰五臟六腑。并將“神”的功能局限在思維等精神活動方面，而忽略了“神”在語言、五官、內臟及全身運動等方面的中樞作用。腦與全身各部均有著密切聯系。從組織結構上講，腦“散動覺之氣”，通過脊髓聯系軀干、四肢和內臟。《徹剩八編·內鏡》曰：“腦散動覺之氣，厥用在筋，第腦距身遠，不及引筋以達四肢，復得頸節脊膂，因遍及焉……導氣于五官，或令之動，或令之覺。”從人身氣血運行上講，腦通過經絡與臟腑肢骸相系，氣血循經絡上行濡養腦，并在腦的支配下，再通過心臟的泵血功能將血液輸送至全身；從人體功能上講，內至臟腑、外至肢節均依賴腦功能的正常發揮，例如《靈樞·海論》所言：“腦為髓之海……髓海有余則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”可見，腦總攝全身，并形成了以腦為核心、內臟四肢皮肉為次的整體。我在繼承古代各家理論的基礎之上，結合自身在多年的臨床實踐中對“腦”和“神”的深刻領悟，明確提出了“腦主神明”論。

關于“神”之內涵的論述：如上文所言，神有廣義與狹義之分。廣義的神，泛指人體一切外在功能活動的表現，是各種功能活動產生的外在征象；狹義的神，專指人的精神意識活動。神，在人而言是整個生命活動的主宰，具體內容可以從以下幾方面理解。

神系指人的精神、意識、思維活動：一是思維活動，諸如意、志、思、慮、志等。神識正常發揮其作用，則神清思敏，反應如常，記憶清晰。反之，神失運轉則出現神志、思維異于往日。臨床亦可見失眠、健忘、反應遲鈍，甚或神魂顛倒、精神恍惚、意識模糊或喪失而見昏迷、暈厥、不省人事等，正如經文所說：“神傷則恐懼自失”“意傷則悗亂”“魂傷則狂妄不精”“魄傷則狂，狂則意不存人”“志傷則喜忘其前言。”二是五志或七情的變化。中醫學認為，情動于外而神舍于內，情志的變化依賴于神的運握。兩者互相為用，神當其職則情志皆存，隨時而消。在病理上，又互為因果，互相累及，情傷是病變的基因，神傷是病變的歸宿。當情志傷郁，化邪內淫，舍及神空時，則神離其位，運籌無度，從而出現哭笑無常，恐懼悲哀，憂思氣結，傷人毀物，正如《素問·調經論》所言：“神有余則笑不休，神不足則悲。”

神系指主宰人體生命活動的能力：人之生命有諸多變化，而所有的精神以及器官乃至個體的活動都是神的作用。值得注意的是五臟所藏之神（即神、魂、魄、意、志），雖然屬于意識思維和精神活動的范疇，但這種功能活動又與人體的四肢、肌肉、骨骼的運動有著緊密的聯系。神氣盛實，則臟腑及氣血陰陽調和，精神強勁，活動靈便；若神氣羸弱，各功能失和，臟腑不用，功能盡失；若神有所傷，可出現各種精神意識活動方面的改變，如驚恐不安，甚則暈厥卒倒，神迷不治，也會影響到人體各種功能活動。《靈樞·本神》云：“神傷則……破?脫肉”“意傷則……四肢不舉”“魂傷則……當人陰傷而攣筋，兩脅骨不舉”“魄傷則……皮革焦”“志傷則……腰脊不可以俯仰屈伸。”明確指出神傷不僅可以導致人的神志方面的變化，而且也可以直接影響各器官、肢體、筋肉的功能。一言以蔽之，機體表現于外的“形征”及功能活動都由“神”主宰。

提出“竅閉神匿”之病機：在中醫學中，普遍認為中風病的病因病機可分為以下四條：①氣血上逆，上蒙元神；②阻滯經絡，蒙蔽清竅；③氣血上逆，心神昏冒；④外風引動痰濕，閉阻經絡。《素問·調經論》中有云：“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復返則生，不返則死。”指出了氣血上逆是上逆顛頂之意。“上蒙元神”乃腦之“元神”，“心神昏冒”實際上是指腦所主的神昏冒不明。氣血不通，阻滯于經絡，腦神無所養，則清竅受蒙。從對中風病機的認識來看，中風一病發生發展的關鍵并非是外風，其臨床表現亦非外風傳變過程中由表及里的階段證候，臨床治療也鮮有用祛風解表之劑而奏效者，可見外風致病的特點在中風病形成過程中從始至終都未能得以體現，但外風作為一誘因，對中風病病理過程的轉運施加著一定的影響。至于痰濕閉阻經絡乃系痹證，當有疼痛，而中風的半身不遂無疼痛之癥，可見痰濕閉阻經絡也并不是形成中風病的最終病理機制。結合中風病的病位在腦，我們認為“痰濕閉阻經絡”，當進一步發展為“痰濕閉阻腦部經絡”，致清竅不利，神明受擾而中風。

創立醒腦開竅針刺法：我基于中風病的總病機為風夾火、痰、瘀血上擾腦竅，“竅閉神匿、神不導氣”，發為中風，創立了醒腦開竅針刺法。“醒腦開竅”針刺法取得療效的因素有很多，其中嚴謹的針灸處方原則就是獲效的關鍵性因素之一。處方除了穴位的選用，需要重視的還有針刺操作的規范化。臨證時主穴具有君主之功用，能醒腦開竅、調神導氣，這是“醒腦開竅”針刺法異于傳統針刺方法的要點之一。

針刺治療中風病經驗——醒腦開竅

訪談者：您是如何運用“醒腦開竅”針法治療中風病的？

石學敏：我在運用“醒腦開竅”針法治療中風等急危重癥時，在臨床上強調“醒腦”即“醒神、調神、安神”，形成了以腦統神、以神統針、以針調神的學術思想。具體經驗如下。

1.中風先兆

治法：醒腦開竅，息風防閉。

取穴：上星、百會、印堂、肩髃、曲池、足三里、陽陵泉、完骨、天柱。

加減：眩暈加頭維、風池；夜眠不安者，加四神聰、神門；煩躁者加合谷、太沖。

操作：上星，平刺0.5～1寸，施平補平瀉手法1分鐘；百會，斜刺0.3～0.5寸，施平補平瀉手法1分鐘；印堂，斜刺0.3寸，施雀啄手法1分鐘；肩髃，直刺1～1.5寸，施提插瀉法，以麻脹感達肘關節為度；曲池，屈肘取穴，直刺1～1.5寸，施提插瀉法，以麻脹感到達食指為度；足三里，直刺1～1.5寸，施提插瀉法，令麻脹感達足踝部；陽陵泉，直刺1～1.5寸，施提插瀉法，令麻脹感沿小腿外側至足外踝；風池，直刺0.5～1寸，施捻轉補法1分鐘；四神聰、神門，直刺0.3～0.5寸，施捻轉補法0.5分鐘；合谷、太沖，直刺0.5～1寸，施呼吸瀉法1分鐘。天柱、完骨，直刺1～1.5寸，施捻轉補法1分鐘。

2.中經絡

治法：醒腦開竅，疏通經絡。

取穴：內關、人中、三陰交、極泉、尺澤、委中、風池、完骨、天柱。

加減：手指握固，加合谷、八邪；上肢不能伸者，加曲池。

操作：先刺雙側內關，直刺0.5～1寸，施捻轉提插瀉法，施術1分鐘；人中，向鼻中隔下斜刺0.3寸，施雀啄手法，以眼球濕潤或充滿淚水為度；三陰交，沿脛骨后緣進針1～1.5寸，針尖向后斜刺與皮膚呈45°角，施提插補法，至患側下肢抽動3次為度；極泉，在原穴下1寸處，直刺1～1.5寸，施提插瀉法，以患側上肢抽動3次為度；尺澤，直刺0.5～1寸，施提插瀉法，以患側前臂及食指抽動3次為度；委中，仰臥位直腿抬高取穴，直刺0.5～1.5寸，施提插瀉法，以患側下肢抽動3次為度；合谷，直刺1～1.5寸，刺向三間處，施提插瀉法，以患側食指伸直為度；八邪，直刺0.5～1寸，施提插瀉法，以患側手指抽動為度；曲池，刺法同前；完骨、天柱，直刺1～1.5寸，施捻轉補法1分鐘。

3.中臟腑（閉證）

治法：開竅啟閉。

取穴：內關、人中、十宣、風府。

操作：內關、人中，刺法同前；十宣，以三棱針點刺，擠壓出血，每穴出血量1～2mL；風府，低頭取穴，直刺1.5～2.5寸，施提插瀉法，令麻電感到達全頭。

4.中臟腑（脫證）

治法：回陽固脫，醒神開竅。

取穴：內關、人中、氣海、關元、神闕、太沖、內庭、氣舍。

操作：內關、人中，刺法同前；氣海、關元、神闕，用雷火針或隔鹽灸、隔姜灸、隔附子餅灸法，持續時間4～8小時，不以壯數為限；太沖、內庭，直刺0.5～1寸，施捻轉提插相結合的補法，施術1分鐘；氣舍，直刺1～1.5寸，施捻轉補法，連續運針持續1～3分鐘，待其恢復自主呼吸，而呼吸較弱且有間歇時，繼續運針，直至呼吸均勻。

5.中風后遺癥

治法：調神醒腦，矯偏和絡。

主穴：內關、上星、印堂。

（1）口眼<口咼>斜

配穴：風池、太陽、頰車、迎香、地倉、下關、合谷。刺絡拔罐選下關、頰車、四白。

操作：風池，針尖刺向對側內眼角，進針1.0～1.5寸，施平補平瀉手法1分鐘；太陽，沿顴骨弓內緣進針3～3.5寸，透向頰車；迎香，斜刺0.5～1.5寸，施捻轉瀉法；下關，進針1.5寸，捻轉瀉法；地倉，橫刺3～3.5寸透向頰車；地倉至頰車，沿陽明經筋部1寸1針，深度0.3～0.5寸，施提插瀉法；合谷，捻轉瀉法。刺絡拔罐，是在常規消毒后用三棱針點刺3～5點，用閃火法加罐，出血量5～10mL，隔日1次。

（2）失語

配穴：風池、百會、金津、玉液、廉泉、通里。

操作：風池、百會，刺法如前述，金津、玉液，用三棱針點刺放血；舌面用2寸毫針點刺出血；廉泉，直刺1～1.5寸，施合谷刺法，以脹感到達舌根及喉咽部；通里，直刺0.5寸，施捻轉瀉法。

（3）上肢不遂

配穴：風池、肩髃、極泉、尺澤、曲池、合谷、八邪、外關。

操作：風池、極泉、尺澤，刺法同前；合谷，針刺方向先透向大指，繼透向三間處，施提插瀉法，以患側大指、次指抽動3次為度；八邪、曲池、肩髃，刺法同前；外關，直刺1～1.5寸，施提插瀉法。

（4）肩關節痛

配穴：天鼎、肩髃、肩內陵、肩外陵、肩貞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。

操作：天鼎，直刺，1～1.5寸，施提插瀉法，令觸電感直達肩肘或手指；肩髃、肩內陵、肩外陵、肩貞，直刺1～1.5寸，施捻轉提插瀉法；肩中俞、肩外俞，均橫刺1～1.5寸，施捻轉瀉法；痛點刺絡拔罐方法同前。

（5）下肢不遂

配穴：環跳、委中、三陰交、陽陵泉、昆侖。

操作：委中、三陰交，針刺方法同前；環跳，直刺2～3寸，以觸電感傳至足趾為度；陽陵泉，直刺1～1.5寸，施提插瀉法，令觸電感傳至足趾為度；昆侖，直刺0.5寸，捻轉瀉法。

（6）足內翻

配穴：解溪、丘墟、照海、筑賓、昆侖。

操作：解溪，直刺0.5寸，施捻轉瀉法；丘墟透照海，直刺2.5～3寸，施捻轉瀉法；筑賓、昆侖，直刺0.5～1.5寸，施提插瀉法。

（7）失明

配穴：風池、天柱。

操作：風池，針尖方向與雙目系對角相交，直刺1～1.5寸，施捻轉補法；天柱，直刺1～1.5寸，施捻轉補法。

（8）便秘

配穴：豐隆、左水道、左歸來、左外水道、左外歸來。

操作：先取雙側豐隆穴，直刺1～1.5寸，施捻轉瀉法；左水道、左歸來、左外水道（左水道外開1.5寸）、左外歸來（左歸來外開1.5寸），均直刺1.5～3寸，施捻轉瀉法1分鐘，留針20分鐘，在留針期間，每隔5分鐘運針1次。

（9）癃閉

配穴：中極、秩邊、水道。

操作：中極，直刺1.5～2寸，施提插瀉法，令脹感傳至會陰；秩邊，直刺2.5～3寸，針尖方向透向水道，施提插瀉法，令脹感達前陰。

（10）小便淋瀝

配穴：關元、氣海、太溪。

操作：關元、氣海，直刺1～1.5寸，施呼吸之補法，而后置1寸艾炷于針柄上，施溫針灸，每次2～3炷；太溪，直刺0.5寸，施捻轉補法1分鐘。

取穴依據：腦卒中，中醫稱之為中風。始見于《內經》所言的仆擊、大厥、薄厥、偏枯、偏風、身偏不用、痱風等，描述了中風的病因與不同階段的主要臨床表現。盡管如此，《內經》還沒有形成完整的中風病證治理論，對其病因、病機及癥狀尚無系統的論述。后代醫家進一步認識到中風病的發生主要在于年老體衰，陰陽逆亂，直沖犯腦，使中風病的致病機制、證治規律日臻完善。積多年臨床與研究認為，中風乃“上實”，即腦竅閉塞，其因皆為肝腎的虧虛，即“下虛”。中風病患者平素多存在下焦肝腎等臟的陰陽失調，又受外界各種誘因的影響，以致積損正衰，氣血運行不暢，夾痰濁上擾清竅；或精血不足，陰虛陽亢，陽化風動，血隨氣逆，夾痰夾火，橫竄經絡，上蒙清竅；或外傷跌撲，氣血逆亂，上沖顛頂，閉阻清竅，竅閉神匿，則神志憒亂，突然昏仆，不省人事；神不導氣，則筋肉、肢體活動不利，<口咼>僻不遂，日久氣血渙散，筋肉失濡，故肢體痿軟廢用，經脈偏盛偏衰，故攣急僵硬。依據“竅閉神匿”病機，立“醒腦開竅”大法，在治療上，以開竅啟閉，改善元神之府——大腦的生理功能為主；在取穴上，以陰經腧穴為主，重在手法取穴上。基于“竅閉神匿”病機和“啟閉開竅”針刺法的確立，行針施術以“瀉法”為主，經反復實驗，創立了針刺手法的四大要素，經多年臨床驗證療效尤著。人中作為醒腦急救之要穴，為歷代醫家所推崇，故采用雀啄法瀉人中可開竅啟閉，醒元神，調臟腑。內關穴為心包經之絡穴，具有寧心調血安神之效。三陰交可補三陰，益腦髓，調氣血，安神志。極泉、尺澤、委中可疏通經絡，運行氣血，改善肢體運動功能。其中，人中為君，內關、三陰交為臣，極泉、尺澤、委中為佐使，以調元神，使之達明；順陰陽，使之平衡；理氣血，使之沖和；通經脈，使之暢達。

針刺治療精神疾患經驗——調神啟閉

訪談者：請您談談針刺治療精神疾患的經驗？

石學敏：隨著社會壓力的增大，精神疾患發病率越來越高，給社會、家庭及個人都帶來了沉重的負擔，關于精神類疾患的治療也使醫者倍感棘手。以下談一談我通過調神啟閉治療精神疾患的體會。郁證、癔病、不寐，究其病機，氣機郁閉、神竅失宣、情迷志亂是為關鍵。正如朱震亨所說：“氣血沖和，百病不生，一有拂郁，諸病生焉。”治法為開竅啟閉、宣發神氣、調神定志，可以針對病機，直達病所，使心神復明，神轉志移，動則精神飽滿，靜則志定神寧。“醒腦開竅”針法的變通應用，對諸如神經衰弱、癔病，以及強迫癥、抑郁證、焦慮癥等各種神經、精神疾患，主治廣泛，療效確切。

1.郁證

郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶、脅肋脹痛、或易怒易哭、或咽中如有異物梗阻等癥為主要臨床表現的一類病癥。其病因主要是情志內傷，肝失疏泄，脾失健運，心失所養及臟腑陰陽氣血失調。治療重點在于調神啟閉，疏解肝郁。

治法：疏調氣機，醒神開竅，補血安神。

取穴：內關、人中、太沖、心俞、肝俞、脾俞、膈俞、百會、四神聰、足三里、三陰交。

操作：內關，捻轉提插瀉法，進針0.5寸；人中，向鼻中隔方向進針0.2～0.3寸，雀啄瀉法；太沖，捻轉瀉法，進針0.5寸；足三里、三陰交，捻轉補法，進針1寸；四神聰，進針0.3寸，平補平瀉法；心俞、膈俞、肝俞、脾俞，捻轉補法，進針0.5～1寸。

取穴依據：中醫學認為“郁病雖多，皆因氣不周流，法當順氣為先”“凡郁病必先氣病，氣得流通，郁于何有”，因此以疏通氣機為郁證總的治則。郁證是臨床較為常見的病種，也是針灸治療效果顯著的病種之一。尤其在調神方面，收效迅速。但臨床上治療應審其病因，辨虛實，實則瀉之，虛則補之。內關為心包經之絡穴，可振奮心陽，人中為督脈、手足陽明之會穴，為人體陽經之總匯，又為諸陽之首，二穴合用可振奮人體陽氣，以達醒神之功；足三里為陽明經下合穴，陽明經為多氣多血之經，針之可補血安神；百會、四神聰亦可外提陽氣、鎮靜安神；太沖為肝經原穴，可疏理氣機，心俞、肝俞、脾俞、膈俞為背俞穴，針之亦可養心補血。諸穴相配以達治療目的。

2.癔病

癔病發病多由情志因素所誘發，病機關鍵在于心竅閉阻，心神郁逆。臨床表現變化多端，癥狀繁雜，主要表現為包括精神意識、運動感覺及自主神經和內臟等功能障礙方面的癥狀。

治法：醒腦開竅，鎮肝息風。

取穴：主穴，取內關、人中、風府；配穴，癔病性發痙取百會、陽陵泉、太沖，癔病性郁證取百會、四神聰，癔病性吞咽不利取天突，癔病性暈厥取合谷、太沖，癔病性嘔吐取天突、中脘。

操作：風府，坐位低頭取穴，針尖對結喉方向進針1.5～2寸，輕提插瀉法，以針感向全身放竄為度，不留針；內關，進針1～1.5寸，施捻轉提插瀉法，針感放射到手指；人中，向鼻中隔斜刺，進針0.2～0.3寸，然后捻轉360°，再做雀啄手法，每次約15秒；天突，向下進針，與胸骨柄相平行，針1.5寸深，施捻轉平補平瀉手法；合谷、太沖，進針1寸，均施捻轉瀉法1分鐘；中脘，直刺2～3寸，施捻轉瀉法1～2分鐘，不留針。

取穴依據：本病從病機上講，不外心神失宣，機變不行而致。中醫學視神志所傷為其重要內因。各種精神活動都和心神密切相關，同時也都必然會影響軀體的各種功能。因本病癥狀繁雜，臨床辨證類型較多，故歷代治療立法各異。我認為本病病機關鍵在于心竅閉阻、心神郁逆，治療當以醒腦開竅為主則。以人中、內關為主穴，輔以對癥選穴，療效尤佳。應當強調，本病雖常見，但須排除各種相關的器質性疾患，防止誤診。

3.不寐（神經衰弱）

治法：安神、鎮靜、寧心。

取穴：主穴，取神門、三陰交、安眠。配穴，心肝火旺加刺行間、風池、陽陵泉；脾胃失和加刺脾俞、足三里；心腎不交加刺腎俞、太溪；氣血兩虛加刺脾俞、腎俞、足三里。

操作：神門，直刺0.3～0.5寸，施捻轉補法1分鐘；三陰交、安眠，直刺0.8～1寸，施捻轉補法1分鐘；足三里、太溪、脾俞、腎俞，直刺0.5～0.8寸，施捻轉補法；風池，向印堂方向刺0.8～1寸，施捻轉瀉法；行間、陽陵泉，直刺0.5～1寸，施捻轉提插瀉法。以上針刺施術后留針20分鐘。

取穴依據：不寐又名“目不瞑”“不得臥”“不能眠”等，是臨床常見病種之一，歷代醫學著作對本病多有論述。《靈樞·大惑論》說：“衛氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣勞，陽氣勞則陽蹺，不得入陰則陰氣虛，故目不得瞑矣。”《針灸甲乙經》云：“胃不和，則臥不安，此之謂也……驚不得臥，善斷水氣上下五臟，游氣也，三陰交主之。不得臥，浮郄主之。”通過多年的臨床研究發現，針刺治療不寐能加強大腦皮質的興奮和抑制過程，調整中縫核5-羥色胺遞質系統，引起運動從屬時值增大，即大腦皮質抑制過程加深，恢復大腦皮質神經過程的平衡，從而改善睡眠。不寐系情志內傷，多臟受累所致，病機的關鍵在于心神被擾或心神失養。治療當以寧心、安神、鎮靜為主，以神門、三陰交、安眠為主穴。神門為手少陰心經之原穴，功可寧神安寐；三陰交為肝、脾、腎三經之交，可培氣血生化之源，育陰除煩，加刺治療不寐的經驗效穴安眠，旨在疏調臟腑、寧心安神。本法主輔相配得當，以交通心脾、心腎為長，故收良效。

回首過往與寄語后學

訪談者：回首過往，您有何感想？

石學敏：1956年，新中國成立了正式中醫教育的院校，當時我面臨醫學與財經兩種選擇，我的老師根據我的性格鼓勵我學習中醫。我聽取了老師的意見，選擇了中醫進行學習。中醫院校的教育非常全面，對中醫與西醫兩方面的知識都需要進行學習。從中國醫學史就可以看出，幾千年來中國人的健康都由中醫維系，從名醫大家到鄉村醫生都值得我們學習。中國有很多大醫家，黃帝、岐伯等雖屬托名，但確實代表了當時那個年代的學術水平。到后來的張仲景、孫思邈等，中醫思想逐漸更加貼近臨床，他們毫無疑問都對我們產生了巨大的影響。

訪談者：作為一名優秀的中醫，應該具備什么素質？

石學敏：我個人認為需要注意以下幾點。

第一，尊古不泥古。在前人的基礎上進行發展，比如說望聞問切有其理論基礎及參考價值，但并非診斷的唯一手段。

第二，中醫不論是內治法還是外治法都要進入量學研究，不可過于宏觀。針刺手法若不加以量化，容易給人以雜亂無章的印象。需進行研究，對其細化、量化，有證據支持。將中醫的研究傳承給下一代，下一代才能踩著“巨人”的肩膀，對中醫進行更深入的研究，傳承精華。《針灸大成》是針灸的臨床著作，對其的傳承也要去偽存真，去其糟粕，取其精華。這也是我們對手法量學進行研究的原因。對手法量學的嚴格要求可以使針法的療效可重復、可傳承，非標準化的東西難以傳承。這相當于對中藥的量化研究，中藥的劑量也非常重要。要細化，加強實驗驗證，增加動物實驗的相關研究。

第三，立足臨床，多做臨床。醫學是一門實踐的科學，必須要依托于臨床。

第四，對于過去臨床及實驗中失敗的經驗進行總結，找出新的規律。

訪談者：您如何看待醫生這個職業？

石學敏：醫生是一個神圣的職業。日本將醫生稱為“鬼手”，中國將醫生稱為“神手”“圣手”。在臨床中，要關注患者的身心健康，很多疾病是功能性的而非器質性的。在現代，全球范圍內，醫生這個職業是讓人羨慕的職業，是很多學生選擇的第一職業。醫患關系是一種簡單又復雜的關系。對于患者，我們要盡到醫生的責任，對于患者的病情進行診治要盡心盡力。但與此同時也要警惕社會上一些訛詐醫生的不良行為，注意保護好自己。

名醫寄語

第一句話：每一個學中醫的人，不論是什么學歷，都應記住：“中醫”雖然前面有一個“中”字，但醫學本不應有中、西之分。我們應該把中醫研究好、應用好，把“中”字去掉，使其成為世界醫學。

第二句話：既然學習了中醫，就要真正掌握好中醫臨床的技藝，為世界人民健康做貢獻，這是世界的趨勢。

（石學敏國醫大師傳承工作室 趙琦整理）