21.眩暈

方一　河車大造丸

出處：清代汪昂《醫方集解》。

組成：紫河車5g（沖服），龜板15g（先煎），黨參15g，熟地黃15g，天冬15g，麥冬15g，茯苓15g，杜仲10g，牛膝10g，黃柏6g。

用法：中成藥，藥店有售，按說明書服用；或作湯劑，水煎服，日1劑，分2次服。

治法：補益腎精，充養腦髓。

證象：腎精不足，眩暈頭昏，精神萎靡，腰膝酸軟，耳鳴齒搖，發白發落，遺精滑泄，舌紅苔少，脈細數。

評介：本方為古代經典方劑，對于因腎精不足而經常眩暈的患者，并見上述證象者，可以選用。本方一方多用，也用于虛勞。

方二　右歸丸

出處：明代張景岳《景岳全書》。

組成：熟地20g，山藥15g，山茱萸10g，杜仲10g，枸杞子12g，肉桂6g，制附子6g（先煎），當歸10g，菟絲子10g，鹿角膠12g（烊化沖服）。

用法：作湯劑，水煎服，日1劑，分3次溫服。宜飯前服。

治法：溫補腎陽，填充精血。

證象：腎精不足，命門火衰，眩暈頻作，精神萎靡，氣衰神疲，年老久病，記憶減退，腰酸腿軟，畏寒肢冷，舌淡，脈沉細。

評介：本方為經典古方，是溫補腎陽之通劑。主治腎陽不足、命門火衰。因中醫理論稱右腎屬火，方中諸藥溫陽補腎，使腎火元陽能歸其原，故稱右歸。本方也可用于男子神經衰弱、慢性腎炎等屬腎陽虛證者。

方三　血府逐瘀湯

出處：清代王清任《醫林改錯》。

組成：當歸10g，生地黃10g，桃仁12g，紅花10g，枳殼6g，赤芍8g，柴胡6g，桔梗6g，川芎6g，牛膝10g，甘草3g。

用法：水煎服，日1劑，分3次溫服。

治法：活血祛瘀，行氣止痛。

證象：瘀血阻絡、血行不暢所致的眩暈頭痛、胸痛，痛如針刺而有定處，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，舌有瘀斑，脈弦細澀。

忌宜：非確有血瘀之證者不宜應用，孕婦忌用。

評介：本方是王清任的著名方劑，也是活血化瘀、行氣止痛的經典方。除了治療上述證象外，也可用于神經官能癥、腦震蕩后遺癥之精神抑郁、頭昏、眩暈、失眠者。本方一方多用，也用于血液循環系統病證心前區痛。

方四　天麻息風湯

出處：劉茂才主編《現代疑難病中醫治療精髓》

組成：天麻15g，鉤藤15g，白芍30g，山茱萸15g，牛膝18g，龜板20g（先煎），制何首烏30g，牡蠣30g，夜交藤30g，茯苓20g。

用法：水煎服，日1劑，分3次服。宜飯后服。

治法：平肝息風，育陰潛陽。

證象：陰虛陽亢，頭暈目眩，頭痛且脹，口干，目赤耳鳴，面色潮紅，煩躁易怒，少寐多夢，舌紅苔少，脈弦。

評介：本方為現代臨床應用經驗方，對于陰虛陽亢型眩暈癥療效較好。

方五　除眩湯

出處：張俊庭主編《中國中醫特治新法大全》河北省中醫院李建國方。

組成：太子參18g，白術15g，陳皮10g，法半夏12g，茯苓12g，澤瀉15g，鉤藤15g，天麻12g，石決明30g，仙鶴草30g，竹茹10g，甘草6g。

用法：水煎服，日1劑，分2～3次溫服。

治法：平肝息風，化痰降濁，益氣健脾。

證象：由肝風、痰濁、氣虛所致的大多數眩暈。

評介：本方為現代治療眩暈癥有效經驗方。中醫經典理論認為無風不作眩、無痰不作眩、無虛不作眩，三者常同時并存，本方寓平肝息風、降濁化痰、健脾益氣于一方，故對多數眩暈患者收效甚捷。