產后當大補氣血之辨

嘗見丹溪云：產后當大補氣血為主，雖有他癥以末治之。一切病多是血虛，皆不可發表，此其意謂血氣隨胎而去，必屬大虛故，無諸證皆當以大補為先，其他皆屬可緩。余于初年誠然佩服，及執而用之，則每為所困，經過數次，始悟其言雖有理，而未免言之過也。今產科所宗無非此法，余目睹其誤[1]及親為解救者，益不少矣，故敢剖析于后，實有所見，不得不言，非存心自炫，故毀先賢，若然則徒為笑罵之招耳。予雖至愚，必不為也，觀者其深察此意。

產后氣血俱去，誠多虛癥，然有虛者、有半虛者、有全虛者，凡此三者，但當隨癥隨人，辨其虛實，不得執有成說，概行大補，以致助邪。此辨之不可不慎也。

產后虛癥，無非隨人元氣，必素弱之人多有之，或于產后氣血俱去，而更弱者亦有之。此當因人察脈，因脈察癥，若脈氣、形氣、病氣俱不足，此當以全虛治之。若形氣不足，病氣有余，或兼火邪，或飲食停滯，是亦虛中有實，不得不詳審而治，惟明者知之。

產后有不虛癥，蓋其平素無病，或以年少當時，或以素耐辛苦貧勞之質，本無不足，一旦受孕，腹中添入此物，故致血氣壅塞，為脹為嘔是皆添設有余之病，及其既產，始見通快，所懷得去，仍復故我，常人之產此類極多，果何虛之有？然或以內傷，或以外感，產后之病難保必無，倘有所犯，去之即愈，若概行大補，果能堪否？即臨盆帶去血氣，未免暫見耗損，然以壅滯之余，不過皆護胎隨從之物。去者當去，生者旋生，不出數日必能來復，此生化自然之理，何至是產皆虛也。凡治此類，當睹產婦稟質之厚薄、診脈之虛實、外邪之有無、惡露之盡否，但當因癥用治。若執產后必當大補氣血，則實實之病必所不免，而輕者必甚，甚者必危。由此觀之，則立言固不易，而用言者又豈易哉。

產后全實癥，有如外感風寒、頭痛、心熱、便實、中滿、脈緊數洪大有力者，此表邪之實癥也。

又火之盛者，必熱渴躁煩，或便結、腹脹、口臭，舌焦黑，酷喜冷飲，尿管痛赤，脈見洪滑，此內熱之實證也。

又郁怒動肝，胸脅脹痛，大便不利，脈弦而滑，此氣逆之實癥。

又惡露未盡，瘀血上沖，心腹脹滿疼痛拒按，大便難小便利，此血逆之實癥。

又富貴之家，保護太過，或過用參芪，以致氣壅，或過用椒酒，以致內熱，或產本不虛而妄用大補之藥，以致增病，此調攝[2]之實證也。

又或因產過食，恐其勞困，固令勉強，以致停蓄不散，此內傷之實癥也。

以上諸癥姑舉要者，以見其概。然既有表邪則不得不解，既有火邪則不得不清，既有內傷停滯則不得不開通消導，且人有強弱，產有虛實，病有真假，治有逆從，固不可以同日語也。第因丹溪之言人多偏執，故不得不詳盡其說，以解后人之惑焉。

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[1]誤：原作“語”，據文義改。

[2]攝：原作“揖”，據文義改。