學術思想

一、治病必求于本

《素問·陰陽應象大論》云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本。”治病求本是中醫診治之關鍵，對臨床有重要的指導作用。那如何做到治病必求于本呢？樊蘭英主任認為，以辨證論治為主，結合辨病論治。疾病的發生發展是一個復雜的過程，每一個階段都有不同的表現，證和癥都可出現變化，但是在疾病診治過程中，時刻將辨證論治放在首位，無論癥狀多么復雜，辨清陰陽、寒熱、虛實、表里，辨明標本緩急，探求根本病因才能事半功倍，即“必伏其所主，而先其所因”。如臨床遇一崩漏患者，行經半月不止，西醫建議激素類藥物治療且囑其避免服用活血藥，后尋求中醫診治，四診合參，辨證為瘀血內阻，通因通用，予活血止血藥物后崩漏止。而有些經驗性用藥，即可見病施用，如陳皮加苦杏仁治療便秘，酸棗仁、珍珠母加紫石英治療心悸等。

二、因人制宜

個人體質決定著疾病的轉歸和預后，體質不同，則癥狀可不同、對藥物的反應不同、疾病的發展不同。所以在臨床治療時，要根據個體的不同而靈活變化?！鹅`樞·逆順肥瘦》曰：“愿聞人之白黑、肥瘦、小長，各有數乎？岐伯曰：年質壯大，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪……此肥人也。廣肩，腋項肉薄，厚皮而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲，其為人也，貪于取與……瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫于氣，易損于血……”此即為體質的差別?，F代人因過食肥甘、少動多思慮，導致痰濕質和氣滯血瘀質患者多見，在治療時也要考慮患者體質，尤其對于年邁體弱或脾胃虛弱患者，在祛邪的同時注意固護脾胃，避免進一步損傷。

三、重視舌象、體征

“望、聞、問、切”是中醫學診療最基本的方法，其中切脈則需要常年的經驗積累，問診需要技巧、不可誘導患者，又要從其描述中進行辨別收錄重要信息，而望、聞之法則可從細微處幫助明確辨證結果。樊蘭英主任重視基礎，從臨床中通過望、聞之法總結出多種疾病辨證特點。如咳嗽時的聲音類“窗戶漏風聲”，低微、細小的咳嗽尾聲，此多為咳嗽變應性哮喘征象，多為痰濕內阻之證，以“風痰、寒痰”為特點；伸舌時舌尖不自主顫動，多以心血不足所致，常常引起失眠、多夢等情況；舌尖、舌邊芒刺色紅、凸起，多為體內有熱，甚至入營血；脫發常見，而青壯年期的脫發需辨別，頭發分泌油脂多者多為濕熱所致、頭發干枯無華則為腎虛所致，故雖重年齡，更重辨證特點；皮膚皮疹類疾病，無明顯紅腫，皸裂、皮屑多則血虛為重；不自主汗出多，惡風，遇風皮膚涼，此為風邪襲表、肺衛不固、陰陽失調所為；臨床更年期女性多見舌暗、瘀斑、舌下絡脈瘀紫，全身廣泛性腫脹感，辨證以肝郁脾虛、濕瘀阻滯為主。

四、注重濕與瘀

樊蘭英主任師承國醫大家王煥祿，秉承其溫病學衛氣營血和三焦辨證論理的體系，重視濕為重要的致病因素和某些疾病不可忽視的病理機制，尤其在脾胃病、痹證、皮膚病等辨證論治中尤為突出。樊蘭英主任認為，隨著氣候變化、環境的影響、人們生活方式的改變，越來越多的人已受到“濕”的困擾，比如貪涼喜冷之人易肥胖、關節肌肉多出現酸痛、怕涼，或者下肢無力，故多以健脾溫中、祛風化濕之法治療，腎著湯加減主之；顳下頜關節疼痛，多以清熱利濕、活血止痛治療；又或者患者飲食多油膩，喜辛辣，多口苦口黏，其皮疹伴瘙癢，以清熱解毒利濕為法，多以王老經驗方之茵石米甘湯加虎杖、白鮮皮、苦參、急性子等治療。

現代社會，人們的生活壓力劇增，情志多有不遂，久而氣機不暢，最終多有瘀血內生，可瘀阻于臟腑、關節筋脈、皮膚等處而致病，故樊蘭英主任注重“瘀”，善于“化瘀、破瘀、排瘀”。臨床中皮膚疾病久而成瘀，予以搜風逐瘀之蟲藥；耳鳴日久，瘀血久滯耳絡，故行氣活血化瘀；濕熱內蘊日久，煉血成瘀，阻滯臟腑，故善用清熱利濕、瀉下通瘀之品；濕、瘀內阻，全身廣泛腫脹，多以茯苓、益母草健脾化濕、利水活血為主；老年人厭食，多有瘀血內阻胃絡，故予三棱、莪術活血破瘀、暢行胃絡。樊蘭英主任注重師承的學術思想，創新自己的理論特點，可謂是“守正創新”、名副其實。

五、重視臟腑生理

樊蘭英主任自小受中醫影響，故立志學醫，喜讀各種醫書，從中深有感悟，認為自《黃帝內經》（簡稱《內經》）開始，凡醫書不外乎圍繞人最基礎的臟腑功能為主，雖陰陽、氣血為根，但無作用他物何為？臟腑有功能、循經，有所開竅，有所主色、音、味、方位、季節等，所以掌握臟腑的功能、特性、喜好、所惡等尤為重要，同樣更是治療的關鍵所在。其中脾胃，歷代醫家尤為重視，淵源為《內經》養護脾胃延年益壽的理論。脾胃為后天之本，氣血生化之源，它為人體提供必要的物質基礎，使其他臟腑功能協調平衡。腎為先天之本，受五臟六腑之精而藏之，腎功能的充足與否直接影響人先天的強弱。肝腎在古今同論，乙癸同源，在《內經》中明確論述了人的生長衰敗過程，女子胞亦與肝腎關系密切。肺為一身之華蓋，衛外、主氣，故與呼吸、水液代謝、皮膚疾病等一系列疾病相關。心主人之神志，主血脈，為人體氣血的推動者。膽則攜肝而行，易受情志影響，氣血受阻多由其所致。大小腸、三焦、膀胱形成人體內部的代謝通道，其通暢與否決定了功能的盛衰。臨床常見的顳下頜關節紊亂，經絡循行多為膽、胃所在，故多涉及肝、膽、脾胃等臟腑；女性月經錯后，多與肝、腎、女子胞密切相關；水腫，聯系到腎主水，肺主氣、通調水道，肝主疏泄，三焦、大小腸、膀胱是否通暢等。樊蘭英臨證從理、法到方藥，處處顧護，其扶助臟腑功能和祛除臟腑之邪的思想貫穿辨證施治的始終。

六、重中而尊西

隨著西醫診療技術的不斷進步，對疾病的檢查也日趨精密，臨床經常遇到拿著化驗單或檢查報告前來就診的患者，訴求就是要求降某項檢查指標或消結節、消囊腫。每遇此，樊蘭英主任都會耐心地向患者講解，中醫的關鍵是辨證論治，無論指標如何，均需望聞問切對癥下藥，而輔助檢查，可作為參考或是治療效果的驗證，切不可一味依賴，卻也不可忽略。而令患者感到驚嘆的是，有時來治療此癥，卻發現未道出的彼癥也一同緩解了，這就是中醫整體觀念的體現，也是中醫藥的魅力所在。