二、廣結師友　勤思善悟

本科六年，雖然學業完成了，但我覺得是剛剛走完了第一步，前面的路程更長。畢業后分配到安徽中醫學院附屬醫院工作，對我來說又進入一個新的學習階段，良好的醫療環境給予我難得的學習機會，我知道，樹立良好的學風，具有遠大理想和崇高的志向，是事業成功的前提和保證，而掌握正確的學習和研究方法，對事業的成功更是至關重要。于是我根據自己的情況采取以下學習方法。

1.廣結師友

在臨床遇到疑難病癥先看書，書上解決不了的問題就登門拜訪老前輩，我以學生的姿態向他們虛心求教。但個別老中醫比較保守，不愿透露過多經驗和心得，我就爭取到其家中做一些家務活，時間久了，通過聯絡感情，不僅成為師生關系，且成為良師益友，學習他們的寶貴經驗。通過這種方式，我汲取營養，臨床療效和技術水平不斷得到提高。尤使我難忘的是著名教授陳可望、崔皎如、王樂匋、楊新吾等的教誨。他們學識淵博、臨床經驗豐富、醫德高尚，不但精通經典，而且文學功底深厚，并且他們從不滿足，活到老學到老，為我們樹立光輝的榜樣，聆聽他們的教誨，使我對疑難病癥的治療真諦和遣方用藥有了較為明確的認識，耳濡目染，受益匪淺，頗有“聽君一席話，勝讀十年書”之感。

記得一次在陳可望先生家中診治一位支氣管哮喘患者，復診僅用二陳湯加枳殼、蘇子、炒萊菔子、紫菀、款冬花、生姜、大棗等，效果良好。當時我向陳老提出為何不用麻黃、桂枝之類，他說這樣的患者在不感受新邪的情況下，應以調理脾胃為主，脾健胃和，痰的來源也就減少，同時也能提高機體抵抗力，減輕癥狀，減少發病機會。這種患者本來肺氣就虛，再用麻桂，過于發散，恐有傷正之弊。我茅塞頓開。陳老對治療冠心病有獨到的思路，他認為冠心病不一定都要用活血化瘀法，有的患者用活血化瘀法后，出現神疲乏力、動則心悸氣短等癥，從中醫理論和實踐中總結出治療冠心病新的學術思想，即“調補法”治療冠心病的新學說，以調理陰陽氣血和臟腑功能為根本大法。其中兩法，多年來在臨床應用中屢見成效，得到同行和廣大學術界的認可。①益氣養陰法，又叫益氣生津法。此法適用于氣陰兩虛、心陰虧虛、肝腎陰虛等證。處方：太子參、麥冬、五味子、旱蓮草、女貞子。此方系生脈散、二至丸參合而成。方中以太子參易人參變大補為平補，更切合老年人的體質狀況，且四時之令用之皆宜。雖藥味不多，而兼補滋、清斂四法，即補氣、滋陰、清熱、斂陰，立意周全。養陰能增加氣血的來源，益氣能行血，故益氣養陰同時又能活血化瘀。我常在此方中酌加酸棗仁、玉竹、生地黃等以養心血、強心，增強療效。②補益氣血法。此法適用于氣血雙虧、心氣不充、心血不足等證。處方：太子參、麥冬、五味子、黃芪、白芍、當歸、白術。此時為何不用八珍湯、十全大補湯、炙甘草湯、人參養榮湯等方劑？因為對氣血兩虛的冠心病患者來說，補氣不宜辛熱，養血不宜滋膩，故仍以生脈散為基本方，從四物湯和當歸補血湯中選出黃芪、白芍、當歸三味藥合白術組方。當歸為血中氣藥，其性走動，可使補而不滯。根據《黃帝內經》“津液和調，變化而赤為血”之說，以麥冬、五味子養陰生津、滋液化源，白術啟動中州以健脾開源。此方中酌加石菖蒲、酸棗仁、丹參、雞血藤、桑寄生等既不失方中原意，又能補益心血，改善心肌供血，這對冠心病治療大有裨益。陳老的這兩種對冠心病的治法我在臨床用之屢驗屢應。

崔皎如先生的臨床診病思路也使我深得裨益。記得他曾診治一中年男性，食入即吐1年余，多方求醫，中西醫治療無果，醫家多采用旋覆花、代赭石類藥物降逆、止嘔均不效，遂慕名求治于崔老。崔老詳問病癥，細查舌脈，施予益氣健脾和胃之法，重用黨參30g，另用黃芩、枳實、竹茹、陳皮、半夏、茯苓、甘草，生姜、大棗為引，患者服7劑后癥狀明顯減輕，繼依癥狀變化在上方基礎上加減調服20余劑痊愈，后以香砂六君子丸調理善后，隨診未再復發。崔老指教：患者長期嘔吐，正氣受損，故采用益氣健脾和胃法，正中病所。

王樂匋先生“治未病”的學術思想也對我有很大的啟發。王老指出，治病不能“臨渴掘井，斗而鑄錐”，遣方用藥時不能只考慮患者所述的癥狀，更要能根據患者的癥狀預測將會出現的癥狀，及早加以干預，防止疾病傳變。

此外，家父的一些經驗在臨床中應用也頗收效。如治痹證善于針藥并用，以益氣養血、滋補肝腎、祛風散寒為法，方以獨活寄生湯加減；活血化瘀法常用王清任的身痛逐瘀湯加減；同時根據不同的癥狀配穴行針灸治療，往往療效顯著。治療小兒疳積常采用雞內金、焦三仙、穿山甲、炒檳榔、秦艽、銀柴胡、胡黃連、知母、地骨皮、鱉甲、砂仁、番瀉葉、甘草等組方，臨床效果滿意。

通過學習幾位老專家的經驗，我的診病思路逐漸開闊，臨證水平逐步提高。多年來我時時處處注意學習積累，在臨床中不斷摸索總結，自己也有所領悟。

2.勤思善悟

我曾發表過一篇短文，賅括總結自己的學習及臨床體悟：醫者，博采精勤，不斷創新，品術端正，方可成為大醫。我認為學醫貴在“三勤”，即勤學、勤思、勤札記。業精于勤，非勤學而不能鉤深致遠；行成于思，非勤思而不能達高入微；學貴于博，非勤學多記不能博學多聞，所謂書讀百遍，其義自見之理。多臨證，才能掌握和深化所學的基礎理論，尤其是經典奧旨，勤學深思才能理解書中真諦。

師古而不泥古，重在實踐，博覽諸家，盡取其長，善于融會貫通，不斷總結提高。其實，學問的由來貴于實踐，即“熟讀王叔和，不如臨證多”，不無一定道理。再就是向同道學習，切磋析疑；向群眾學習，博收廣集散在民間的偏方、驗方，哪怕是片言只語、點滴經驗也要收集，不斷充實自己，甚至患者的有效方子，也值得學習參考。這就是“學無止境，知在勤奮”的道理。

不斷讀書學習是理論知識的源泉，而理論在實踐中得到檢驗，兩者結合，相互指導促進，知識才能不斷升華，技術水平才能不斷提高。四大經典是中醫學的精髓，后世著作中尤以《醫宗金鑒》《濟陰綱目》《醫林改錯》《醫學衷中參西錄》等著作及金元四大家學術思想對我的臨床思路指導意義大。我在臨床治療中體會到許多疾病的分期辨證論治療效顯著，在疾病不同的發展階段，治療原則不同，用藥亦不同。如治療風濕熱病，屬中醫學“熱痹”范疇，分三期治療。①急性期：可見肢體關節疼痛，痛處焮紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，關節灼熱，治以清熱解毒、化濕通絡。藥用絲瓜絡、忍冬藤、生石膏、滑石、金銀花、連翹、知母、桂枝、桑枝、生地黃、木通、制乳香、制沒藥、蠶沙、寒水石、甘草等。②緩解期：灼熱疼痛減輕，四肢無力，治以益氣養血、補腎化濕通絡。藥用太子參、生黃芪、當歸、赤芍、絲瓜絡、忍冬藤、川牛膝、菟絲子、桑寄生、甘草等。③恢復期：發熱疼痛消失，部分患者遺有腳后跟疼痛，采用補腎活血通絡法。藥用生黃芪、熟地黃、山藥、牡丹皮、川牛膝、山茱萸、木瓜、絲瓜絡、枸杞子、雞血藤、甘草等。依次辨治，每獲殊效。