經行發熱5個月案

谷某，女，36歲。初診：2009年12月10日。

經行發熱5個月，體溫37.8～39℃，持續2天。B超檢查示右側卵巢子宮內膜囊腫56mm×40mm。左側子宮內膜囊腫曾行腹腔鏡摘除術。月經周期30天，經期5～7天，經量多，經色紅，夾血塊；痛經持續3天，腰酸；帶下量中等，色白，質稀，無異味；納便正常。生育史：1-0-0-1。血常規檢查正常。婦科檢查：外陰無殊，陰道通暢，宮頸中度炎癥；宮體后位，正常大小，活動差，質偏硬，壓痛；兩側附件壓痛不明顯。末次月經11月11日來潮。舌淡紅，苔薄白，脈細澀。

中醫診斷：經行發熱（太陽少陽合病）。

西醫診斷：右側卵巢子宮內膜囊腫，發熱待查？

治法：和解少陽，調和營衛。

方藥：柴胡桂枝湯加味。

桂枝9g，炒白芍9g，炒黃芩9g，黨參9g，炙甘草6g，半夏9g，大棗6枚，生姜5片，柴胡15g，延胡索10g，川楝子10g，蒲黃10g，五靈脂10g，益母草30g，7劑。

二診：2009年12月18日。月經12月13日來潮，無經行發熱，痛經。B超復查右側子宮內膜囊腫47mm×43mm。舌淡紅，苔薄白，脈細。

治法：活血消癥。

方藥：消癥湯（自擬方）。

三棱10g，莪術10g，半枝蓮15g，白花蛇舌草15g，皂角刺12g，石見穿20g，牡蠣30g，海藻20g，荔枝核12g，橘核12g，制乳香4g，制沒藥4g，7劑。

【按語】卵巢子宮內膜囊腫是該案誘發經行發熱的原因，屬于瘀血發熱的范疇。經期使用柴胡桂枝湯，非經期使用消癥湯，則是一種標本分治的方法。