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經(jīng)行發(fā)熱5個月案

谷某,女,36歲。初診:2009年12月10日。

經(jīng)行發(fā)熱5個月,體溫37.8~39℃,持續(xù)2天。B超檢查示右側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜囊腫56mm×40mm。左側(cè)子宮內(nèi)膜囊腫曾行腹腔鏡摘除術(shù)。月經(jīng)周期30天,經(jīng)期5~7天,經(jīng)量多,經(jīng)色紅,夾血塊;痛經(jīng)持續(xù)3天,腰酸;帶下量中等,色白,質(zhì)稀,無異味;納便正常。生育史:1-0-0-1。血常規(guī)檢查正常。婦科檢查:外陰無殊,陰道通暢,宮頸中度炎癥;宮體后位,正常大小,活動差,質(zhì)偏硬,壓痛;兩側(cè)附件壓痛不明顯。末次月經(jīng)11月11日來潮。舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)澀。

中醫(yī)診斷:經(jīng)行發(fā)熱(太陽少陽合病)。

西醫(yī)診斷:右側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜囊腫,發(fā)熱待查?

治法:和解少陽,調(diào)和營衛(wèi)。

方藥:柴胡桂枝湯加味。

桂枝9g,炒白芍9g,炒黃芩9g,黨參9g,炙甘草6g,半夏9g,大棗6枚,生姜5片,柴胡15g,延胡索10g,川楝子10g,蒲黃10g,五靈脂10g,益母草30g,7劑。

二診:2009年12月18日。月經(jīng)12月13日來潮,無經(jīng)行發(fā)熱,痛經(jīng)。B超復(fù)查右側(cè)子宮內(nèi)膜囊腫47mm×43mm。舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)。

治法:活血消癥。

方藥:消癥湯(自擬方)。

三棱10g,莪術(shù)10g,半枝蓮15g,白花蛇舌草15g,皂角刺12g,石見穿20g,牡蠣30g,海藻20g,荔枝核12g,橘核12g,制乳香4g,制沒藥4g,7劑。

【按語】卵巢子宮內(nèi)膜囊腫是該案誘發(fā)經(jīng)行發(fā)熱的原因,屬于瘀血發(fā)熱的范疇。經(jīng)期使用柴胡桂枝湯,非經(jīng)期使用消癥湯,則是一種標(biāo)本分治的方法。

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