經前乳衄案

金某，女，26歲。初診：2014年2月21日。

平素月經規則，末次月經2014年2月5日來潮。2014年1月，月經來潮前2天及經期第1天右側乳頭溢血，量多，深褐色；伴小腹劇痛。平素經期面上易生痤瘡。舌淡紅，苔薄白，脈細。

中醫診斷：乳衄（肝經郁熱）。

西醫診斷：乳腺導管內乳頭狀瘤待查。

治法：疏肝瀉火，涼血止血。

方藥：丹梔逍遙散加味。

牡丹皮9g，炒梔子10g，柴胡10g，炒白芍10g，茯苓10g，炒白術10g，當歸6g，炙甘草6g，薄荷5g，紫草10g，藕節10g，7劑。

二診：2014年3月4日。經期將近，乳衄。

治法：清熱疏肝止血。

方藥：消乳飲（自擬方）加味。

龍葵15g，郁金10g，刺蒺藜10g，預知子15g，枇杷葉15g，蟬蛻6g，蒲公英15g，山慈菇15g，麥芽30g，藕節10g，7劑。

三診：2014年3月15日。月經2014年3月11日來潮，經量少，腹痛，乳衄消失。舌淡紅，苔薄白，脈細。

方藥：守上方，7劑。

【按語】乳衄癥狀的出現，大多與乳腺導管內乳頭狀瘤有關，必須引起注意，丹梔逍遙散是常用方劑。消乳飲具有降低泌乳素的作用，因而降低了該激素對乳腺的刺激作用。