- 少見病證案(馬大正50年臨證驗案自選集)
- 馬大正
- 567字
- 2024-06-14 18:54:14
月經疹2年案
徐某,女,19歲。初診:1999年11月26日。
患者月經來潮之前10天,面部灼熱瘙癢發疹,經凈后上述癥狀消失,反復發作已達2年。經量較前減少,4天凈,經前乳房脹痛。末次月經11月10日來潮。舌淡紅,苔薄白,脈細。
中醫診斷:經行癢疹(風熱內郁)。
西醫診斷:月經疹。
治法:養陰涼血,清熱疏風。
方藥:兩地湯加味。
玄參12g,生地黃15g,白芍10g,地骨皮10g,麥冬12g,龜甲膠10g(烊沖),蠶沙10g(包),白鮮皮12g,地膚子12g,刺蒺藜10g,烏梢蛇10g,3劑。
此后以該方為主進行加減治療,共服藥40余劑。雖然癥狀得到緩解,但仍常有復發。
二診:2000年3月31日。末次月經3月7日來潮,面部瘙癢潮紅,鼻塞。舌脈如上。
治法:疏風解肌,清理濕熱。
方藥:麻黃連軺赤小豆湯合麻黃杏仁甘草石膏湯加減。
麻黃6g,連翹10g,赤小豆20g,桑白皮10g,杏仁10g,生甘草5g,石膏15g,蠶沙10g(包),烏梢蛇10g,白鮮皮20g,地膚子20g,5劑。
三診:2000年4月5日。月經4月4日來潮,經前面部瘙癢潮紅未發,小腹隱痛。舌脈如上。
治法:疏風涼血,養陰清熱。
方藥:麻黃連軺赤小豆湯合玉女煎加減。
麻黃5g,連翹10g,赤小豆20g,桑白皮10g,石膏15g,牛膝15g,知母10g,生地黃15g,麥冬10g,蠶沙12g(包),烏梢蛇12g,5劑。
此后對癥治療,月經疹未再出現。
【按語】月經疹屬于風熱郁于血中,隨經而發,故用疏風涼血、養陰清熱的麻黃連軺赤小豆湯合玉女煎加減取效。