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本輸第二法地

本篇推本求源地論述了各經的主要腧穴,故篇名曰“本輸”。

本篇討論了五臟六腑之氣在經脈的循行流注,論述了各經的經氣在肘膝關節以下出入流注經過之處,并指出各經井、滎、輸、原、經、合各穴的名稱和部位,及手足三陽經及任督二脈在頸項間的要穴,闡述了臟腑相合表里關系與四時取穴常法等。

篇中根據四時氣候變化選取不同穴位進行針刺治療的觀點,對后世針灸醫學的發展具有較深遠的影響。

【原文】

黃帝問于岐伯曰:凡刺之道,必通十二經絡之所終始,絡脈之所別處,五輸[1]之所留,六府之所與合,四時之所出入,五藏之所溜處[2],闊數之度,淺深之狀,高下所至。愿聞其解。

岐伯曰:請言其次也。肺出于少商,少商者,手大指端內側也,為井木;溜于魚際,魚際者,手魚也,為滎;注于太淵,太淵,魚后一寸,陷者中也,為腧;行于經渠,經渠,寸口中也,動而不居,為經;入于尺澤,尺澤,肘中之動脈也,為合,手太陰經也。

[3]出于中沖,中沖,手中指之端也,為井木;溜于勞宮,勞宮,掌中中指本節之內間也,為滎;注于大陵,大陵,掌后兩骨之間方下者也,為腧;行于間使,間使之道,兩筋之間,三寸之中也,有過則至,無過則止,為經;入于曲澤,曲澤,肘內廉下陷者之中也,屈而得之,為合,手少陰也。

肝出于大敦,大敦者,足大指之端及三毛之中也,為井木;溜于行間,行間,足大指間也,為滎;注于太沖,太沖,行間上二寸陷者之中也,為腧;行于中封,中封,內踝之前一寸半,陷者之中,使逆則宛,使和則通,搖足而得之,為經;入于曲泉,曲泉,輔骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,為合,足厥陰也。

脾出于隱白,隱白者,足大指之端內側也,為井木;溜于大都,大都,本節之后,下陷者之中也,為滎;注于太白,太白,腕骨[4]之下也,為腧;行于商丘,商丘,內踝之下,陷者之中也,為經;入于陰之陵泉,陰之陵泉,輔骨之下,陷者之中也,伸而得之,為合,足太陰也。

腎出于涌泉,涌泉者,足心也,為井木;溜于然谷,然谷,然骨之下者也,為滎;注于太溪,太溪,內踝之后,跟骨之上,陷中者也,為腧;行于復留,復留,上內踝二寸,動而不休,為經;入于陰谷,陰谷,輔骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之應手,屈膝而得之,為合,足少陰經也。

【注釋】

[1]五輸:輸、俞、腧三字通用。五輸即井、滎、輸、經、合五穴。

[2]溜處:形容血氣運行、流動不息。溜,通“流”。

[3]心:此為心包。因心與心包,本同一臟,其氣相通。邪在于心,實則在于心包,故《邪客》曰:“手少陰之脈獨無腧?!?/p>

[4]腕骨:據《甲乙經》《太素》應為核骨。

【原文】

膀胱出于至陰,至陰者,足小指之端也,為井金;溜于通谷,通谷,本節之前外側也,為滎;注于束骨,束骨,本節之后陷者中也,為腧;過于京骨,京骨,足外側大骨之下,為原;行于昆侖,昆侖,在外踝之后,跟骨之上,為經;入于委中,委中,腘中央,為合,委而取之,足太陽也。

膽出于竅陰,竅陰者,足小指次指之端也,為井金;溜于俠溪,俠溪,足小指次指之間也,為滎;注于臨泣,臨泣,上行一寸半陷者中也,為腧;過于丘墟,丘墟,外踝之前下,陷者中也,為原;行于陽輔,陽輔,外踝之上,輔骨之前,及絕骨之端也,為經;入于陽之陵泉,陽之陵泉,在膝外陷者中也,為合,伸而得之,足少陽也。

胃出于厲兌,厲兌者,足大指內次指之端也,為井金;溜于內庭,內庭,次指外間也,為滎;注于陷谷,陷谷者,上中指內間上行二寸陷者中也,為腧;過于沖陽,沖陽,足跗上五寸陷者中也,為原,搖足而得之;行于解溪,解溪,上沖陽一寸半陷者中也,為經;入于下陵,下陵,膝下三寸,胻骨[1]外三里也,為合;復下三里三寸為巨虛上廉,復下上廉三寸為巨虛下廉也,大腸屬上,小腸屬下,足陽明胃脈也,大腸小腸,皆屬于胃,是足陽明也。

三焦者,上合手少陽,出于關沖,關沖者,手小指次指之端也,為井金;溜于液門,液門,小指次指之間也,為滎;注于中渚,中渚,本節之后陷者中也,為腧;過于陽池,陽池,在腕上陷者之中也,為原;行于支溝,支溝,上腕三寸,兩骨之間陷者中也,為經;入于天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,為合,屈肘乃得之;三焦下腧,在于足大指[2]之前,少陽之后,出于腘中外廉,名曰委陽,是太陽絡也。手少陽經也。三焦者,足少陽太陰[3]之所將,太陽之別也,上踝五寸,別入貫腨腸,出于委陽,并太陽之正,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺,遺溺則補之,閉癃則瀉之。

手太陽小腸者,上合手太陽,出于少澤,少澤,小指之端也,為井金;溜于前谷,前谷,在手外廉本節前陷者中也,為滎;注于后溪,后溪者,在手外側本節之后也,為腧;過于腕骨,腕骨,在手外側腕骨之前,為原;行于陽谷,陽谷,在銳骨之下陷者中也,為經;入于小海,小海,在肘內大骨之外,去端半寸陷者中也,伸臂而得之,為合,手太陽經也。

大腸上合手陽明,出于商陽,商陽,大指次指之端也,為井金;溜于本節之前二間,為滎;注于本節之后三間,為腧;過于合谷,合谷,在大指歧骨之間,為原;行于陽溪,陽溪在兩筋間陷者中也,為經;入于曲池,在肘外輔骨陷者中[4],屈臂而得之,為合,手陽明也。

是謂五藏六府之腧,五五二十五腧,六六三十六腧也。六府皆出足之三陽,上合于手者也。

【注釋】

[1]胻骨:即脛骨。

[2]大指:據《甲乙》《太素》《千金》《外臺》,“大指”應為“太陽”。

[3]足少陽太陰:據《太素》,“少陽太陰”應為“太陽”。

[4]在肘外輔骨陷者中:《太素》卷十一《輸穴本輸》作“曲池者,在肘外輔曲骨之中也”。

【原文】

缺盆之中,任脈也,名曰天突,一次任脈側之動脈,足陽明也,名曰人迎;二次脈手陽明也,名曰扶突;三次脈手太陽也,名曰天窗;四次脈足少陽也,名曰天容[1];五次脈手少陽也,名曰天牗;六次脈足太陽也,名曰天柱;七次脈頸中央之脈,督脈也,名曰風府。腋內動脈,手太陰也,名曰天府。腋下三寸,手心主也,名曰天池。

刺上關者,呿不能欠[2];刺下關者,欠不能呿;刺犢鼻者,屈不能伸;刺兩關者,伸不能屈。

足陽明夾喉之動脈也,其腧在膺中[3]。手陽明次在其腧外,不至曲頰一寸。手太陽當曲頰。足少陽在耳下曲頰之后。手少陽出耳后,上加完骨之上。足太陽夾項大筋之中發際。陰尺動脈在五里,五腧之禁也。

肺合大腸[4],大腸者,傳道[5]之府。心合小腸,小腸者,受盛之府;肝合膽,膽者,中精之府[6]。脾合胃,胃者,五谷之府。腎合膀胱,膀胱者,津液之府也。少陽[7]屬腎,腎上連肺,故將[8]兩藏。三焦者,中瀆[9]之府也,水道出焉,屬膀胱[10],是孤之府也。是六府之所與合者。

春取絡脈諸滎,大經分肉之間,甚者深取之,間[11]者淺取之。夏取諸腧,孫絡肌肉皮膚之上。秋取諸合,余如春法。冬取諸井諸腧之分,欲深而留之。此四時之序,氣之所處,病之所舍,藏之所宜。轉筋者,立而取之,可令遂已。痿厥者,張而刺之,可令立快也。

【注釋】

[1]天容:疑為天沖穴之誤。

[2]呿(qū)不能欠:指應張口取穴,不應閉口。

[3]膺中:此指胸中。膺,胸之意。

[4]肺合大腸:合,配合之意。肺為臟屬陰,大腸為腑屬陽,兩經相互絡屬,構成臟腑陰陽表里配合關系。下文臟腑相合,義皆仿此。

[5]傳道:指傳送糟粕、排泄糞便的作用。

[6]中精之府:指膽雖為六腑之一,但因其儲藏、疏泄精汁,而不傳化水谷,故為中精之府。楊上善注:“膽不同腸胃受傳糟粕,唯藏精液于中也?!瘪R蒔注:“蓋他腑之所受者,皆至濁之物,而唯膽則受五臟之精汁也?!?/p>

[7]少陽:據《甲乙經》《太素》此處當為少陰之誤寫。

[8]將:統率之意。

[9]中瀆:指主持人體氣化及通調水道的作用。張介賓注:“中瀆者,謂如川如瀆,源流皆出其中也。即水谷之入于口,出于便,自上而下,必歷三焦。故曰中瀆之府,水道出焉?!?/p>

[10]屬膀胱:三焦的下腧出于委陽,合并于太陽經脈,連絡于膀胱。

[11]間:謂病輕。

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