十二、消化不良

消化不良是所有消化問題引起的胃部不適的總稱，往往表現為噯氣、脹滿、上腹部或胸部嚙咬樣或燒灼樣痛。偶爾的消化不良可以由進食過飽、飲酒過量、服用止痛藥（如阿司匹林等）等引起，在精神緊張時進食或進食不習慣的食物也可引起消化不良。慢性持續性消化不良可能由精神因素引起，也可能由某些器質性消耗性疾病，如慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎等引起。

中醫學認為，脾主運化，胃主受納，肝主疏泄。脾胃虧虛，運化失調，或肝氣郁滯，疏泄失常，均可引起或誘發本病，當以疏肝理氣、健脾開胃為治，可辨證選用中成藥治療。

【中成藥內治法】

1.脾虛氣滯型：主要表現為胃脘痞悶或脹痛，納呆，噯氣，疲乏，便溏，舌淡苔薄白，脈細弦。當以健脾和胃、理氣消脹為治，可選用香砂六君丸、香砂和中丸，或香砂平胃散等，口服。

2.肝胃不和型：主要表現為胃脘脹滿或疼痛，兩脅脹滿，每因情志不暢而發作或加重，心煩，噯氣頻作，善太息，舌淡紅苔薄白，脈弦。當以理氣解郁、和胃降逆為治，可選用寬胸舒氣化滯丸，或逍遙丸，或木香順氣丸，或枳術丸，或柴胡舒肝丸，或胃蘇顆粒，或氣滯胃痛顆粒，或四逆散，或樸實顆粒，或枳術寬中膠囊等，口服。

3.脾胃濕熱型：主要表現為脘腹痞滿或疼痛，口干或口苦，口干不欲飲，納呆，惡心或嘔吐，小便短黃，舌紅苔黃厚膩，脈滑。當以清熱化濕、理氣和中為治，可選用葛根芩連片，或黃芩片，或黃連膠囊，或三仁合劑等，口服。

4.脾胃虛寒型：主要表現為胃脘隱痛或痞滿，喜溫喜按，泛吐清水，食少或納呆，疲乏，手足不溫，便溏，舌淡苔白，脈細弱。當以健脾和胃、溫中散寒為治，可選用理中丸，或附子理中丸（片、口服液），或暖胃舒樂片，或小健中合劑等，口服。

5.飲食積滯型：主要表現為脘腹脹滿，時嘔酸腐，噯氣頻作，大便不爽，或夾有不消化物，小便短少，舌紅苔白厚膩，脈滑。當以健脾消積為治，可選用山楂丸，或健胃消食片，或復方雞內金片，或麥芽片，或小兒消積丸等，口服。

【中成藥外治法】

1.黃芪注射液：將紗布1塊放置于黃芪注射液中浸透后取出，或取吳茱萸粉適量，用黃芪注射液調勻，外敷于肚臍處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，并時用熱水袋熱敷，或用電吹風熱擋吹拂，每日1～2次。適用于脾胃虛寒型消化不良。

2.藿香正氣水：取紗布一塊，用藿香正氣水浸透后取出，外敷肚臍處，再用敷料包扎，膠布固定，每日一換，并時用熱水袋熱敷，或用電吹風熱擋吹拂，每日1～2次。適用于脾胃虛寒型消化不良。

3.小兒健脾貼膏：每晚洗浴后，取本品1張，外貼于肚臍處，固定，每2日換藥1次，并時用熱水袋熱敷，或用電吹風熱擋吹拂，每日1～2次。適用于脾胃虛寒型消化不良。

4.三黃片：取本品2片，研為細末，用米醋適量調為稀糊狀，置于傷濕止痛膏中心，貼肚臍處，10～15小時后取下，一般一次即效，為鞏固療效，可再貼2～3次。適用于脾胃濕熱型消化不良。

5.逍遙丸：取本品10丸，研細，清水適量調糊，外敷于肚臍處，加食鹽少許，再用黃豆大小的艾粒施灸，酌灸3～6壯，隔日1次，連用3～5次。適用于肝胃不和型消化不良。

6.黃連膠囊：取黃連膠囊2粒，去掉膠囊衣，將藥粉置于傷濕止痛膏中央，外敷肚臍處，固定，每日一換。適用于脾胃濕熱型消化不良。

7.丁桂溫胃散：外用，將藥粉少許放于膏藥中央，貼患處。適用于脾胃虛寒型消化不良。

8.溫胃止痛膏：本品為貼膏劑，外用，每日1貼。第1天貼神闕穴（肚臍），第2天貼中脘穴（心窩上正中到肚臍正中二分之一處），以后兩穴交替敷貼，痛重者可貼患處，2周為1個療程。適用于脾胃虛寒型消化不良。

9.香連丸膏：取香連丸3克，凡士林3克。將香連丸研細，與凡士林調勻備用。將臍部洗凈，取本品適量外敷肚臍，包扎固定，每日一換。適用于脾胃濕熱型消化不良。

10.復方丁香開胃貼：本品為貼膏劑，外用。置藥丸于膠布護圈中，藥芯對準臍部貼12小時以上，每日1貼，3貼為1個療程。適用于脾虛氣滯型消化不良。