第二節(jié)　寶命全形論（選自《素問》）

【原文】

黃帝問曰：天覆地載［1］，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時(shí)之法［2］成。君王眾庶［3］，盡欲全形。形之疾病，莫［4］知其情，留淫［5］日深，著［6］于骨髓，心私慮［7］之。余欲針［8］除其疾病，為之奈何？

【注釋】

［1］天覆地載：天覆于上，地載于下。

［2］四時(shí)之法：四季氣候變化的規(guī)律。法，法則、規(guī)律。

［3］眾庶：平民，百姓。

［4］莫：沒有誰，沒有哪一個(gè)。無指代詞。

［5］留淫：邪氣停留蔓延。

［6］著（zhuó）：同“著”，附著。

［7］私慮：暗自憂慮。私，暗自、暗暗地。

［8］針：用針法。名詞活用作狀語。

【譯文】

黃帝問道：上天覆蓋著萬物，大地承載這萬物，在這天地之間萬物俱備，沒有什么比人更寶貴了。人依靠天地之大氣而生存，并隨著四時(shí)變化、陰陽收藏的規(guī)律而生活著。上至君主，下至百姓，所有人都愿意保全形體的健康。但對(duì)于人身上的疾病，卻因病輕而難以了解疾病的真實(shí)情況，讓邪氣停留蔓延，逐漸發(fā)展，一天天地加深，直至深入骨髓，我心里暗自憂慮。我要想用針治療疾病，應(yīng)該怎樣做才好呢？

【原文】

岐伯對(duì)曰：夫鹽之味咸者，其氣［1］令器津泄［2］；弦絕者，其音嘶敗［3］；木敷［4］者，其葉發(fā)［5］；病深者，其聲噦。人有此三者，是謂壞府，毒藥［6］無治，短針［7］無取，此皆絕［8］皮傷內(nèi)，血?dú)鉅?zhēng)黑［9］。

【注釋】

［1］其氣：它的特性。

［2］津泄：水分滲出。

［3］弦絕者，其音嘶敗：琴弦斷絕時(shí)，它的聲音嘶啞刺耳。絕，斷。

［4］敷：陳舊，陳腐。

［5］發(fā)：通“廢”，草木枝葉凋落。

［6］毒藥：泛指祛邪治病的藥物。

［7］短針：原指小針，此泛指治病的針具。

［8］絕：損傷。

［9］血?dú)鉅?zhēng)黑：人體氣血交瘁而致膚色晦暗。

【譯文】

岐伯答道：鹽味是咸的，儲(chǔ)存在器皿中時(shí)可以滲出水來；琴弦將要斷的時(shí)候，就會(huì)發(fā)出嘶啞刺耳的聲音；內(nèi)部陳舊腐爛的樹木，它的枝葉很容易凋零；人在疾病深重的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生呃逆。人要是有了這樣的現(xiàn)象，說明內(nèi)臟已被嚴(yán)重破壞，治病的藥物和針灸都失去了治療作用，因?yàn)槠つw肌肉都受傷敗壞，氣血交瘁而致膚色晦暗，就很難挽回了。

【原文】

帝曰：余念其痛，心為之亂惑，反甚其病，不可更代［1］，百姓聞之，以為殘賊［2］，為之奈何？

岐伯曰：夫人生于地，懸命于天［3］，天地合氣，命之曰人。人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母［4］；知萬物者，謂之天子［5］。天有陰陽，人有十二節(jié)［6］；天有寒暑，人有虛實(shí)。能經(jīng)［7］天地陰陽之化者，不失四時(shí)。知十二節(jié)之理者，圣智不能欺［8］也；能存［9］八動(dòng)［10］之變者，五勝更立［11］；能達(dá)虛實(shí)之?dāng)?shù)［12］者，獨(dú)出獨(dú)入［13］，呿吟至微［14］，秋毫在目。

【注釋】

［1］更代：替代。

［2］殘賊：災(zāi)害。一說，殘暴不仁。

［3］懸命于天：人的生命懸系于上天。懸，系。

［4］天地為之父母：天地的陰精陽氣就能養(yǎng)育人。

［5］天子：天之子，此指掌握自然規(guī)律的人。

［6］十二節(jié)：指人體十二經(jīng)脈。

［7］經(jīng)：效法。

［8］欺：超越。

［9］存：察。

［10］八動(dòng)：自然界八節(jié)之風(fēng)的變動(dòng)。

［11］五勝更立：五行之氣相克制，循環(huán)交替主時(shí)。

［12］數(shù)：理。

［13］獨(dú)出獨(dú)入：即獨(dú)往獨(dú)來，指醫(yī)術(shù)精深純熟，治療疾病能得心應(yīng)手，運(yùn)用自如。

［14］呿吟至微：張口舒氣與呻吟嘆息等細(xì)微的變化。呿，露齒舒氣；吟，呻吟嘆息。

【譯文】

黃帝道：我很同情病人的痛苦，心里為這些事而煩亂不安，反使病情加重，又沒有更好的方法來替代，百姓們知道了，將要認(rèn)為我殘忍粗暴，究竟應(yīng)該怎么辦好呢？

岐伯說：一個(gè)人生于這大地之上，生命卻懸系于上天。天地之間的陰陽之氣相互交合，就產(chǎn)生了人們生命的本源。人如果能順應(yīng)四時(shí)的氣候發(fā)展變化規(guī)律，天地就會(huì)用它的陰陽之氣養(yǎng)護(hù)著他，可以知曉萬物的人，就被稱為掌握了自然變化規(guī)律的人。自然界有六陰六陽，人有十二條經(jīng)脈；自然界有陰陽消長(zhǎng)的寒冷暑熱之變，人有陰陽消長(zhǎng)的虛實(shí)之變。能效法天地陰陽變化的人，就不會(huì)違背四時(shí)的發(fā)展規(guī)律。能夠了解十二條經(jīng)脈之道理的人，圣智的人也不能超越他；能觀察人體八節(jié)之風(fēng)的變動(dòng)的人，五行之氣相克制，循環(huán)交替主時(shí)；通達(dá)人體氣血虛實(shí)之理的人，醫(yī)術(shù)純熟，運(yùn)用自如，就連張口舒氣與呻吟嘆息等細(xì)微的變化，都能清楚地看在眼里。

【原文】

帝曰：人生有形，不離陰陽。天地合氣，別為九野［1］，分為四時(shí)，月有大小，日有短長(zhǎng)。萬物并至，不可勝量［2］。虛實(shí)呿吟［3］，敢問其方［4］？

岐伯曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達(dá)［5］，金得火而缺［6］，水得土而絕［7］，萬物盡然，不可勝竭。故針有懸布天下者五，黔首共余食［8］，莫知之也。一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為［9］真，四曰制砭石小大，五曰知腑臟血?dú)庵\。五法俱立，各有所先［10］。今末世［11］之刺也，虛者實(shí)之［12］，滿者泄之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地［13］，隨應(yīng)而動(dòng)［14］，和之者若響，隨之者若影［15］，道無鬼神，獨(dú)來獨(dú)往。

【注釋】

［1］九野：九州地域。據(jù)《尚書·禹貢》記載，我國(guó)古代設(shè)置冀、豫、雍、揚(yáng)、兗、徐、梁、青、荊九州。

［2］萬物并至，不可勝量：自然界萬物并存于世，它們的陰陽消長(zhǎng)變化是不可能一一進(jìn)行估量的。

［3］虛實(shí)呿吟：通達(dá)虛實(shí)，洞悉呼吸吟嘆。

［4］方：道。

［5］達(dá)：貫通，穿透。

［6］缺：缺損，消熔。

［7］絕：阻斷。

［8］黔首共余食：百姓都只知道飽食終日，而不明白陰陽的道理、針刺的妙處。黔首，秦代對(duì)百姓的稱謂；余，充足、豐饒。

［9］為：通“偽”。

［10］五法俱立，各有所先：五種方法確立之后，選擇運(yùn)用時(shí)還當(dāng)根據(jù)需要有所先后。

［11］末世：后世，此指近世。

［12］虛者實(shí)之，滿者泄之：虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用泄法。實(shí)、虛，均為使動(dòng)用法。

［13］法天則地：效法天地。

［14］隨應(yīng)而動(dòng)：隨著病情的變化而采用各種針法。

［15］和之者若響，隨之者若影：指取得如響應(yīng)聲、如影隨形的效果。和，應(yīng)和；響，回聲。

【譯文】

黃帝道：人生來就有形體，離不開陰陽之氣的變化。天地陰陽二氣相互交合，可以分為九州地域，又可以把一年分為春夏秋冬四個(gè)季節(jié)。月份有小大，晝夜有短長(zhǎng)，這都是陰陽消長(zhǎng)變化的體現(xiàn)。自然界萬物并存于世，它們的陰陽消長(zhǎng)變化是不可能一一進(jìn)行估量的。根據(jù)患者微細(xì)舒氣及呻吟，就能判斷出疾病的虛實(shí)變化，請(qǐng)問運(yùn)用什么方法來加以認(rèn)識(shí)和處理呢？

岐伯說：木遇到金，就要被砍伐；火遇到水，就能被熄滅；土地上種植樹木，就能變得疏松；金遇到火，就能熔化；水遇到土，就能被阻擋。萬物都是按照這種規(guī)律變化的，就不一一列舉了。所以用針刺來治療疾病，能夠嘉惠天下人民的，有五大關(guān)鍵，百姓們只知道飽食終日，而不明白陰陽的道理、針刺的妙處。所謂五大關(guān)鍵：一是要精神專一才能以針療病，二是要了解天氣冷暖與四時(shí)之變的規(guī)律與養(yǎng)身之道，三是要熟悉藥物真?zhèn)危囊⒁饽ブ茣r(shí)針的大小，五是要懂得臟腑血?dú)獾脑\斷方法。五種方法確立之后，選擇運(yùn)用時(shí)還當(dāng)根據(jù)需要有所先后。近世運(yùn)用針刺，一般用補(bǔ)法治虛，泄法制滿，這是大家都知道的。若能按照天地陰陽的道理，隨著病情的變化而采用各種針法，就會(huì)得心應(yīng)手，那療效就能更好，醫(yī)道并不神秘，只要掌握規(guī)律，針法就能精深純熟，運(yùn)用自如。

【原文】

帝曰：愿聞其道。

岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，后乃存針［1］，眾脈不見，眾兇［2］弗聞，外內(nèi)相得，無以形先，可玩往來［3］，乃施于人。人有虛實(shí)，五虛勿近［4］，五實(shí)勿遠(yuǎn)［5］，至其當(dāng)發(fā)，間不容瞚［6］。手動(dòng)若務(wù)［7］，針耀而勻。靜意視義，觀適之變，是謂冥冥［8］，莫知其形。見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起［9］如發(fā)機(jī)。

帝曰：何如而虛？何如而實(shí)？

岐伯曰：刺虛者須［10］其實(shí)，刺實(shí)者須其虛。經(jīng)氣已至，慎守勿失，深淺在志［11］，遠(yuǎn)近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營(yíng)［12］于眾物［13］。

【注釋】

［1］存針：存意于針刺之法，即考慮施用針刺之法。明代馬蒔注：“蓋惟神氣既肅，而后可以專心治針也。”

［2］兇：通“讻”，喧鬧之聲。

［3］可玩往來：能掌握人體經(jīng)脈氣血循環(huán)往來的情況。玩，體會(huì)、掌握。

［4］五虛勿近：對(duì)虛證病人不能急于攻下。近，接近，此指采用瀉法刺。

［5］五實(shí)勿遠(yuǎn)：對(duì)實(shí)證病人不能遲緩不瀉。遠(yuǎn)，遠(yuǎn)離，此指遲緩不瀉。

［6］間不容瞚：不可有瞬息之延誤。瞚，“瞬”的異體字。

［7］手動(dòng)若務(wù)：運(yùn)用針刺手法時(shí)要專心致志。務(wù)，專一。

［8］冥冥：渺茫無形象的狀態(tài)。此謂針刺得氣后的細(xì)微變化渺茫而無形象。

［9］起：指行針時(shí)。

［10］須：等待。

［11］志：思想、意念，意為醫(yī)生靈活掌握。［12］營(yíng)：通“熒”，惑亂。

［13］眾物：外界事物。

【譯文】

黃帝道：希望聽你講講用針刺的道理。

岐伯說：一般說來，針刺的正確方法是醫(yī)生自己必先調(diào)治精神，五臟的虛實(shí)已經(jīng)確定，三部九候的診斷已經(jīng)完備，然后才考慮施用針刺之法。進(jìn)針時(shí)要全神貫注，盡管周圍眾目審視卻視而不見，眾口喧鬧卻聽而不聞。要弄清楚外表的癥狀與內(nèi)在的病機(jī)是否相符，不只以外表的癥狀作為診斷的首要依據(jù)，能夠精湛熟練地把提住人體經(jīng)脈氣血循行的情況，才可以對(duì)病人施行針刺。人身的氣血有虛有實(shí)，對(duì)五臟氣虛的病人不可即用瀉法，對(duì)五臟邪氣實(shí)的病人不可遲緩不瀉。等到應(yīng)當(dāng)進(jìn)針時(shí)，不可有瞬息之誤。運(yùn)用針刺手法要專心致志，針具要光潔，而且要上下勻稱，進(jìn)針后要靜心注視經(jīng)氣的情況，觀察所調(diào)適經(jīng)脈的經(jīng)氣變化，這是因?yàn)榻?jīng)氣幽隱渺茫，不能知道針刺得氣后的具體形態(tài)，醫(yī)生只能感覺到經(jīng)氣的到來如同飛鳥之往來，又如稷禾樣茂盛。然而，一般醫(yī)生縱然感覺到經(jīng)氣的往來如同飛鳥之往來，卻不知道其中誰是它們的主宰。醫(yī)生用針后，在留針候氣之時(shí)，要像張弓待發(fā)般地屏息以待；當(dāng)經(jīng)氣到來之時(shí)，當(dāng)如撥機(jī)發(fā)箭似的迅疾神速。

黃帝道：怎樣治療虛證？怎樣治療實(shí)證？

岐伯說：刺虛證，須用補(bǔ)法；刺實(shí)證，須用瀉法。當(dāng)針下感到經(jīng)氣到來，則應(yīng)慎重掌握，不失時(shí)機(jī)地運(yùn)用補(bǔ)瀉方法。針刺無論深淺，方法無論補(bǔ)瀉，全在靈活掌握，候針取氣的道理是一致的，針刺時(shí)都必須精神專一，好像面臨萬丈深淵，小心謹(jǐn)慎，持針之手如同握住老虎樣堅(jiān)強(qiáng)有力，精神集中，不被其他任何事物所惑亂。