- 思路與方法:遼寧中醫藥大學名師帶教實錄
- 呂靜主編
- 17字
- 2024-06-14 19:16:25
一、全真一氣同調治,下肢痿軟足力行
診治經過
卜某,女性,66歲。這是一位徐老師的忠實粉絲,初診是2018年12月26日,在北京中醫藥大學國醫堂,聽聞徐師來遼寧中醫藥大學附屬醫院出診就一路從北京追隨到盛京。這位患者被“下肢痿軟無力逐漸加重1年”深深困擾。回想起第一次去北京的情景,患者不禁潸然淚下。她是黑龍江人,那時候的她全身無力,無法行走,四處求醫,走遍了哈爾濱的各大醫院,CT、MRI、腦脊液檢查等西醫理化檢查做得很完善,也未查明原因,營養神經的藥物用了不少,癥狀卻有增無減。
因為患者的女兒在北京工作,于是全家轉戰北京,繼續求醫。在北京的醫院就診一般很難,排了很久才看上病的患者得到的診斷和治療方案幾乎與當地一致,全家人心灰意冷。就在全家準備回老家的時候,從一位朋友那里了解到徐師,家人便帶著患者,抱著試試看的心態來到了徐師這里,用輪椅將患者推入病室。
來診時癥見:患者雙下肢痿軟無力,腰酸,語聲低微無力,口干渴但不苦,大便干。徐師診脈為右寸關浮滑且大,左寸關細滑,尺脈弱,舌質暗,舌苔薄白。既往糖尿病病史20年,血糖控制尚可。西醫診斷為肌無力,原因待查。徐師辨為上實下虛,當時給予的處方如下:
西洋參10g,生甘草6g,枇杷葉20g,生石膏30g,阿膠10g,杏仁10g,麥冬10g,火麻仁10g,桑葉10g,生地黃15g,熟地黃30g,忍冬藤30g,虎杖15g。
當時開了15劑中藥,喝完后,患者又在當地按照原方抓了10劑藥繼續服用。
2019年1月23日,徐師在國醫堂坐診,再見患者時,她的氣色較前明顯好轉,乏力改善,仍口干,不渴,小便黃,量偏少,大便正常,說話聲音洪亮,夜寐安,舌質暗,苔白膩,診脈不滑,余無改變。徐師在原方基礎上加入生姜10g、大棗10g、丹參20g、地龍20g,以通行絡脈,以求根治。
2019年2月28日三診時,患者右腿比從前有力,夜間口干,夜尿多,原方加石斛15g,繼續服用。
后來患者就通過微信和徐師聯系,藥物加加減減,間斷服用。中途患者又去了兩次北京,下肢的力量逐漸增強,從站立時間延長到可以抬腿、向前邁步……一點一滴有了進步。至2019年末,患者已經可以正常行走。
2020年6月30日,徐師恢復外地出診來到沈陽,患者便追隨至沈,此時的她所有的不適癥狀均已明顯改善,可以正常行走,但行走時間過長后雙下肢有酸軟、無力感,心煩,惡熱,眼干,舌質暗,苔薄黃膩。寸關脈沉弦細緊,尺脈弱。
徐師更改處方:
西洋參10g,麥冬10g,五味子10g,黑順片10g,當歸10g,熟地黃30g,肉桂3g,沉香5g,靈磁石30g,玉竹10g,石斛15g,赤芍10g,丹參20g,牛膝9g。
連續服用兩月余,諸癥消失。
患者全家對徐師贊不絕口,感謝他讓患者能夠再一次站起來。2020年11月徐師在北京出診,患者又一次來到國醫堂的診室,此時的她已經行走自如,幾乎看不出有任何的不適,她和家人都興奮不已。徐師給予其膏方以鞏固治療。