三、氣喘憋悶辨虛實，無影快刀除隱患

診治經過

董某，女性，66歲，2019年12月21日初診。該患者2019年初因“乳腺癌”行左乳切除術，術后化療6次（具體用藥方案不詳），放療25次。放療后即出現胸悶氣喘，動則喘甚。患者因此四處求醫，服中西藥無數，均無明顯療效。

刻診時癥見：胸悶氣短，微喘，動則甚，語聲低微，喜嘆息，胃部脹悶不適，雙手麻木，味覺減退，口干、無口苦，夜寐可，舌體胖大有齒痕，右寸關沉弦緊，左脈弱，沉取無力。

徐師診為上實下虛證，予以全真一氣湯加減治療。

處方如下：

紅參10g，麥冬10g，五味子10g，熟地黃30g，牛膝10g，生石膏30g，黃芩10g，黑順片10g，沉香5g，磁石30g，蛤蚧1對，紫河車5g。

15劑，水煎服。

患者服藥第7天，氣喘癥狀明顯好轉。15天后癥狀完全消失，未再繼續服藥。患者興沖沖地前來我院告知徐師隨診人員。

但是2020年4月患者跟家人發生口角生氣后，又出現胸悶氣短，咽干，夜尿頻，步履不穩，夜寐差，大便正常。又繼續服用原方，癥狀改善不明顯。6月聞及徐師來沈，早早便來等候。此次就診，患者舌象變化不顯，仍胖大有齒痕，脈沉弦細上沖。

處方如下：

當歸10g，熟地黃60g，麥冬10g，黃芩10g，牛膝10g，黑順片10g，延胡索10g，五味子10g，酸棗仁30g，生石膏30g，代赭石30g，煅磁石30g，合歡皮15g，紅參10g，大棗10g，沉香5g，紫河車5g。

15劑，水煎服。

徐師囑咐患者平時不要受寒，飲食上避免生冷，增強鍛煉，不宜過度勞累。患者7月28日告知隨訪者，本次自行煎藥，加之休養生息，癥狀改善明顯，已無不適。