四、隔物灸發展簡史

隔物灸與藥艾條是艾灸發展的重要階段。隔物灸又稱“間接灸”，一般指艾炷隔物灸，它是以艾炷為灸材，以新鮮姜片（或姜末）、蒜片（或蒜泥），或單味中藥附子、吳茱萸、川椒，研末制成藥餅等作為隔襯物，以經穴、奇穴或阿是穴為治療部位，施以隔物溫和灸或隔物化膿灸。隔物灸既有艾灸的作用，又有經絡穴位的作用，更能發揮隔物藥物本身的作用。

隔物灸始于晉代葛洪，包括隔蒜灸、隔鹽灸、隔面灸、隔川椒灸、隔巴豆灸、隔豆豉灸、隔瓦甑灸與隔雄黃灸，不但對隔物灸法的制作方法、施灸步驟、艾灸壯數和適應病癥等進行了具體論述，更指出了隔物灸的施灸原則與注意事項，對后世隔物灸的發展起到了奠基作用。

孫思邈發展了隔物灸，增加了隔薤、黃土、面餅、附子、商陸、葶藶餅等6種隔物灸法。

到了宋明清，隔物灸發展很快，出現了隔香附餅灸、隔木香餅灸、隔蓖麻仁灸、隔礬灸、隔核桃殼灸、隔韭菜灸、隔蠐螬灸、隔甘遂灸、隔皂角灸、隔蟾灸、隔桃葉灸、隔莨菪根灸、隔土瓜根灸、隔苦瓠灸、隔檳榔灸、隔蒼術灸、隔蚯蚓泥灸、隔雞子灸、隔醬灸、隔紙灸及隔麻黃灸等。而且同一種材料也有不同灸法，治療病種也不相同，如熟知的隔蒜灸，首見于《肘后備急方》。葛洪云：“灸腫令消法，取獨顆蒜，橫截，厚一分，安腫頭上。炷如梧桐子大，灸蒜上百壯。不覺消，數數灸，唯多為善。勿大熱，但覺痛即擎起蒜，蒜焦更換用新者，不用灸損皮肉。”后世又有幾種不同的操作方法，治療病種各異，發展了隔蒜灸應用范圍。

隔蒜灸大體有以下4種。

隔蒜片灸：方法同《肘后備急方》。

隔蒜餅灸：適于較大范圍的施灸，《醫心方》卷十八治猘犬嚙人引《古今錄驗方》云：“取大蒜作餅灸瘡上愈。”陳實功《外科正宗》云：“陰瘡日數多，艾炷恐不及事，以蒜搗爛鋪于瘡上，以艾亦鋪蒜上，點火灸之。”

隔藥蒜灸：大蒜同其他藥物共同搗爛做餅施灸，如《類經圖翼》卷十一治療癰疽瘡口開大者：“則以紫皮大蒜十余頭、淡豆豉半合、乳香二錢，同搗成膏，照毒大小拍成薄餅，置毒上，鋪艾灸之。”王肯堂《外科準繩》載郭氏治療“有膿水惡物漸漬根深者”，用白面、硫黃、大蒜搗爛做餅，在上施灸。《瘍醫大全》云：“灸身上諸毒并疬串久不收口者，獨蒜一個，加雄黃不拘多少，共搗成餅，貼之，將艾放餅上，灸一壯即愈。”

圍蒜泥灸：如《壽世保元》卷十云：“一灸疔瘡，用大蒜爛搗成膏，涂疔四圍，留瘡頂，以艾炷灸之，以爆為度。”

宋明清時，隔物灸材料由晉隋唐的單藥/單物艾灸發展為多藥，治療方法多樣化，治療病種廣泛化。

清代還出現了序貫艾灸方法，如《神灸經綸》記載治療癥瘕的隔鹽加隔椒姜灸法，單次灸量也達二十一壯：“瘕……一法灸神闕。先以凈干鹽填臍中，灸七壯后去鹽，換川椒二十一粒，上以姜片蓋定，又灸十四壯，灸畢即用膏貼之，艾炷須如指大，長五六分許。”此方法現代應用較少，但值得臨床深入驗證。