一、生理之火與病理之火

1.生理之火

生理之火又稱少火，即人身之陽氣。少火之氣生，是維系人體生命活動之火，猶自然界的太陽，天運當以日光明。

君火，乃人身生理之火，由心所主，此火猶天上之紅日，人身之紅日即君火。此火亦即人身之少火、陽氣，溫煦全身，生機勃發。相火，伴君火游行全身，輔君火以行事者為相火。金元以前，皆曰君火一，相火二。君火，即心之火。相火，指腎中相火，曰龍火，又曰水中之火；肝中相火曰雷火，合之稱為龍雷之火。金元以后，相火范圍擴展，膽、三焦、心包皆有相火。在病理情況下，相火可出現太過與不及兩種情況。腎中相火虛者，即腎陽虛，亦稱命門火衰，呈現少陰寒證，法當溫腎壯陽。若腎陽衰，陰寒內盛，格陽于上、于外者，呈現格陽、戴陽，稱龍雷火動，又稱真寒假熱、水極似火，陰極似陽，水極反兼勝己之化。此火乃陽虛所致，不可水滅，不可直折，法當以熱藥引火歸原，使浮游之火下歸窟宅。腎中相火旺者，恒因水虧不能制陽而相火旺，或曰相火妄動。相火妄動而升浮于上者法當滋陰潛陽；若相火妄動于下，尚未浮越，當滋陰瀉火。如知柏地黃丸、大補陰丸之屬。肝中相火虛者，即肝陽虛餒，呈現厥陰虛寒證。肝中相火旺者，有實證，亦有本虛標實者。實者，有肝熱、肝火、肝經郁火，治當清瀉肝熱，郁火者當清透；本虛標實者，因肝陰虛而肝陽亢，此肝陽可上擾、下迫、內竄、化風，引發廣泛病變，當滋水涵木，平肝潛陽；當肝陽虛餒時，可呈現肝之虛寒證，亦可出現寒熱錯雜證。肝陽虛之肝寒證，何以又現寒熱錯雜證？因肝陽已虛，失其舒啟條達之性，已虛之肝中相火則不能伴君游行于全身，則郁而化熱，遂成寒熱錯雜證。法當溫肝、補肝為本，兼調其寒熱，方如烏梅丸。熱乃八綱之一，為病廣泛且多變，因而分類甚多。而郁火，僅諸多火熱分類之一種而已。

2.病理之火

病理之火分虛實兩大類。

（1）實熱、實火

實者，乃邪氣盛也。因邪氣盛而化熱化火者，皆稱實熱、實火。造成實熱、實火之邪氣，包括六淫、七情及內生五邪之氣血痰食瘀等，皆可化熱化火。劉河間所云之六氣化火、五志化火，皆屬實熱、實火之類。邪氣侵襲人體，既可寒化，亦可熱化，究竟是寒化還是熱化，隨人之體質而異。素體陽盛者，邪入則熱化；素體陰盛者，邪入則寒化。因引起火熱的邪氣不同，六淫所傷者，有寒化熱、濕化熱、風熱、暑熱、燥熱之分；七情所傷者，稱氣郁化火；內生五邪引起的化火，有痰火、濕火、食火、血瘀化火等。由于熱邪所在病位不同，有肌表之熱、五體之熱、六腑之熱、五臟之熱、六經熱、氣分熱、陰分熱、營分熱、血分熱；局部發熱者，有頭熱、目熱、耳熱、口舌熱、五心煩熱、手足心熱、胸腹熱、二陰熱等。由于熱病程度不同，有微熱、身熱不揚、大熱、蒸熱、燥熱、壯熱、燔灼之熱等。由于發熱時間不同，而有持續發熱、朝熱、暮熱、潮熱、日晡發熱、夜熱、陣熱、往來寒熱、烘熱、間歇發熱、熱勢稽留等。

（2）虛熱、虛火

虛乃正氣奪也。經云：正氣奪則虛。因正氣虛，而引發的火與熱，稱虛火、虛熱。人身之正氣，包括陰陽、氣血、津液、精等。因所虛的正氣不同，而有陽虛發熱、陰虛發熱、氣虛發熱、血虛發熱、津虧液耗發熱。對氣虛發熱者，李東垣又有陰火、賊火之稱。