二、火（熱）產(chǎn)生的機(jī)理

火既可由內(nèi)而生，又可從外而感。

火本身之陽氣，溫煦一身，若天之日，為生命之根本。此火生于脾胃，藏于腎，主持于心，以三焦為通路，布散于外，溫煦一身，此為得其正。若失其正，則焚屋燎原，災(zāi)害叢生，變?yōu)闊嵝啊：螢槭湔?？一者，飲食過度，膏粱厚味，嗜酒、煎煿之物等，脾胃化生之熱過多，積熱化火。二者，火本藏于腎中，緩緩疏布周身，若火離丹田，失其所，則壯火生。三者，三焦郁滯，少火疏布障礙，蓄積為熱。凡氣有余便是火，此火之產(chǎn)生之本質(zhì)也，即《黃帝內(nèi)經(jīng)》（下簡(jiǎn)稱“《內(nèi)經(jīng)》”）所謂“陽盛則熱”。

具體引起陽蓄積而成火邪的原因，可分四類。

1.外感邪氣，影響陽氣運(yùn)行輸布

外感六淫乃風(fēng)寒暑濕燥火。六淫可分為兩類，一類為陽邪，一類為陰邪。陽邪包括風(fēng)暑燥火；陰邪包括寒和濕。陽邪之中暑和火本質(zhì)即為陽熱邪火，屬外感火熱，當(dāng)從外感而論。其余邪氣導(dǎo)致火熱產(chǎn)生，為邪氣侵犯機(jī)體引起機(jī)體應(yīng)答的連鎖反應(yīng)和繼發(fā)變化。這種火熱的產(chǎn)生是間接產(chǎn)生而非直接感受，故從內(nèi)生火熱論。

風(fēng)邪致病，以陽動(dòng)過度為標(biāo)志，并不以溫煦過度為指征。溫煦過度，稱為熱或火，陽氣推動(dòng)過度，稱為風(fēng)。風(fēng)邪致熱，主要是因風(fēng)氣入通于肝，加強(qiáng)了肝之疏泄。正常情況下，腎中相火在肝的疏理調(diào)達(dá)作用下，緩緩和和，伴君火游行一身，輔君行事，若肝受風(fēng)邪鼓舞，疏泄太過，則成風(fēng)火相煽之勢(shì)，而肝火起。

風(fēng)為百病之長，多兼他邪侵犯人體。兼寒者，其性從寒；兼濕者，其性從濕；屬陰，多形成郁閉之熱；若兼溫?zé)?，以風(fēng)溫風(fēng)熱相稱，多從外感而論。

燥以陰傷言，故亦為陽邪，然燥分溫涼，溫燥類火，涼燥類寒，但多兼陰虛之癥。故溫燥從外感論，涼燥從寒論。

寒致火熱，多因郁久，陽氣蓄積不得發(fā)越而成。寒性收引凝滯，一旦侵犯人體，陽氣被寒所束，郁而不得外越。脾胃所化之陽氣源源不斷，有來源而無去路，日久必積而化火生病。內(nèi)寒生成，亦可因郁而成寒熱錯(cuò)雜之勢(shì)，如厥陰病烏梅丸證。

濕遏火生，濕本陰邪，其性氤氳黏膩，易阻氣機(jī)，濕邪久郁生熱，少火皆成壯火，亦是陽氣蓄積之果。

暑熱而致火熱之癥，當(dāng)屬外感。凡外感邪氣，皆可阻滯氣機(jī)。人身之氣，升降出入，運(yùn)行不息，神明變化所由生也。一旦氣機(jī)郁遏不達(dá)，升降出入不暢，陽氣失其沖和之性，即郁而化熱。

2.七情所傷，臟腑調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行失常

情志是心神根據(jù)“任物”需求，調(diào)節(jié)臟腑功能和氣血運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的主觀感受。所謂七情致病，其實(shí)質(zhì)是調(diào)節(jié)過度使人體氣機(jī)運(yùn)行異常，從而導(dǎo)致機(jī)體陰陽失衡。七情所傷而致火熱產(chǎn)生，主要是因七情所傷，氣機(jī)乖戾，氣運(yùn)過度則陽熱內(nèi)生；氣機(jī)郁滯，郁而化火，少火皆成壯火。

怒是陽氣過度升發(fā)時(shí)所產(chǎn)生的主觀感受，怒則氣上、怒發(fā)沖冠。當(dāng)人體受到不良刺激，心神作出攻擊性決策時(shí)，將人體氣血大量向外疏布，此時(shí)，腎陽向上向外運(yùn)動(dòng)，若持續(xù)不斷，或升散過度，則相火大量外散，代君火以游行全身而成火熱之證。

喜是人體氣機(jī)運(yùn)行和緩時(shí)的主觀感受，一般不致火熱產(chǎn)生。

思則氣結(jié)，結(jié)則不行，不行則郁火生。

悲則氣消，悲是機(jī)體上焦氣耗過度時(shí)產(chǎn)生的主觀感受。當(dāng)人體過悲，心系急，肺布葉舉，而上焦不通，陽氣不得宣散而郁于中，故悲哀太盛，則熱從中生。

恐是機(jī)體向內(nèi)向下輸布津液時(shí)的主觀體驗(yàn)，故曰恐則氣下。驚恐所傷，一方面精卻而相火妄動(dòng)，火從下起，另一方面，氣陷而上焦郁，郁火于上焦萌生。

3.內(nèi)生五邪而成火熱

內(nèi)生五邪，本有火，然其他內(nèi)生邪氣，濕、痰、瘀皆可阻遏氣機(jī)而使陽氣不通，蘊(yùn)久化火，形成火熱之證。

4.正虛生火（熱）

正氣虛餒，可影響陰陽升降出入，氣血運(yùn)行而生郁火。

如厥陰之熱的產(chǎn)生。厥陰乃陰盡陽生之處，陽氣始萌而未盛，乃少陽、小陽、弱陽。厥陰病的核心問題在于肝寒，或曰臟寒，即肝陽餒弱。然肝內(nèi)寄相火，肝寒則肝失疏泄，肝寒相火不能游行周身則郁伏于內(nèi)，蘊(yùn)久化熱，形成寒熱錯(cuò)雜之證。此熱，便是火熱，且為郁熱。

再如中焦氣虛之證。脾主升清，胃主降濁，共同斡旋一身之氣機(jī)，使陰升陽降，水火既濟(jì)。飲食不節(jié)、勞倦過度、調(diào)養(yǎng)失宜造成脾胃氣虛而不能升降清濁，陽氣不降，郁于中則為熱為火，陰不升積于下則為寒，遂寒熱內(nèi)生。若單純脾傷，則脾不升清，清陽不升，反隨津液下流肝腎，蒙蔽相火而使相火過旺，此時(shí)陽氣不升，君火不定，相火偏亢，易相火妄動(dòng)，代君火行令而致焚屋燎原，火起而為病。

陰虛血虛則陽亢，陽亢則成熱成火。但陰虛未必致實(shí)火產(chǎn)生，多為假熱假火，若實(shí)火未成，甘寒養(yǎng)陰可也，若實(shí)火已成，則須甘寒之中加入苦寒，如知柏地黃之類。陰虛者陽必湊之，陰血不足，則陽熱之類邪氣易傷人體，當(dāng)透熱外達(dá)，伴有陰傷則須滋陰透熱。陰虛與陽熱互為因果，臨床難以鑒別其前后，但診其有無即可，有是癥則用是藥即可。

綜上所述，引起火熱的原因頗多，包括六淫、七情、正虛等，皆可造成火熱。