上篇 壯醫針灸理論

第一章 壯醫針灸基礎

第一節 壯醫針刺基礎理論

壯醫針刺理論最重要的內涵是天、地、人三氣同步理論。壯醫學認為，整個人體可分為上、中、下三部：上部為天，下部為地，中部為人。在生理上，天部在上，主降，其氣以降為順；地部居下，其氣以升為順；人部居中，其氣主和，納天地之氣而和，人作為一個有機的整體，其天、地、人三部之氣必須同步才能維持機體正常功能的發揮。同時人與外界的天地也是一體的，人也必須與天、地之氣同步運行，制約化生，生生不息，升降適宜，中和涵養，則氣血調和，陰陽平衡，臟腑自安，并能適應大自然的變化，是為人體健康的常態；反之，若天氣不降，地氣不升，人氣不和，則氣血失衡，天、地、人三部之氣不能同步運行，則為病理狀態，可致百病。人必須與天地自然的變化規律保持一致，這是天、地、人三氣同步理論所強調的。壯醫針刺所選用的環穴及其他穴位、針刺施術的手法等，均離不開天、地、人三氣同步理論的指導。

一、壯醫針刺的基本特點

壯醫針刺具有簡、便、驗、綠色、安全、無毒副作用等基本特點。壯醫針刺的指導理論為壯醫天人自然觀，其中包括人與自然和諧統一的生命觀、三氣同步運行的自然觀、天圓地方的取穴特點、獨具特色的穴位特點、針刺手法特點。

（一）壯醫針刺的生命觀

壯醫針刺的生命觀是人與自然和諧統一。

壯醫針刺學非常重視人與自然的關系，認為人與自然是一個和諧統一的有機整體，疾病的發生和轉歸都隨著自然的變化和時間的變化而變化。壯醫針刺學認為，人體是一個有機整體，是由臟腑、氣血、骨肉和“三道”“兩路”等組織構成的。臟腑、氣血、骨肉是構成人體生命的主要物質基礎。參與生命有機整體的秩序，同時又受到整體秩序的影響。整體與主要物質基礎之間通過“三道”“兩路”“三氣同步”及氣血的運行進行自我調節，從而再次形成體內新的秩序。而機體的整體秩序的調節，則依賴于人體的氣血，通過“三道”“兩路”和三氣同步的正常運行來實現的。氣血不但對穩定身體的內部環境起著重要作用，而且在機體與外部交流信息的環節中也發揮了重要作用。

壯醫學認為，人作為生命狀態的有機整體，與自然環境之間有著千絲萬縷、相互依存、相互制約、相互影響、相互作用的關系，這種關系，正是構成壯醫醫學生命觀的基本因素。

（二）壯醫針刺的自然觀

壯醫針刺的自然觀是天、地、人三氣同步。

壯醫針刺學認為，人體是一個有機的整體，這個整體可分為上、中、下三部：上部為天，下部為地，中部為人。天、地、人三部之氣是同步運行的，即地之氣主升，天之氣主降，人之氣主和。人體的結構與功能，先天之氣與后天之氣，共同形成了人體的適應力、防衛力與自愈力，從而維持并達到天、地、人三部之氣同步的健康境界。

同時，人體又是一個小天地，是一個有限的小宇宙單元。壯醫學認為，在人體的每一部分，都包含著天、地、人的整體信息；身體的任何一個部分及內部各個要素之間都有其固有的運行規律；人與自然之間也是個和諧的有機整體，這一有機整體如果出現不順和、不協調，反過來也會影響人體局部的運行狀態。一方面，如果人逆悖天地自然，即三氣不能同步，會直接導致人體的臟腑、骨肉、氣血及“三道”“兩路”功能低下，從而削弱了自愈系統的力量，就會產生各種各樣的疾??；另一方面，天地自然環境的變化也可直接或者間接影響人體臟腑、骨肉、氣血及“三道”“兩路”的功能，削弱了自愈系統的力量，使三氣不能同步運行，機體相應地產生各種各樣的病痛。

壯醫三氣同步理論的核心，主要體現在一個“動”字：即天在動，地在動，人也在動；天、地、人都處在一個無限而有序的變化之中；故人必須處在一種恒“動”的狀態中，通過“動”來適應天地的變化，即適應大自然的變化，保持與自然相一致，通過恒“動”以達到恒“衡”，以保證天、地、人三氣同步，氣血調和，陰陽平衡的健康常態，這個健康的生理狀態是由于天、地、人三者協調和順運行的結果，即三氣同步；而疾病則是由于天、地、人三者相互不協調、不一致而導致三氣不能同步運行的結果。故壯醫針刺就是通過針刺人體“三道”“兩路”廣泛分布于天、地、人三部體表網絡的結點、穴位點或特定部位，以調節三氣同步的正常運行，激活身體的自愈力，來實現祛除疾病、維護健康的目的。也就是說，通過針刺“三道”“兩路”位于體表網絡的結點、穴位或反應點，調動機體內部天、地、人三部的力量，這種調動是針對疾病的狀態而有目的地給予機體的天、地、人三部的調節機制加以援助，使機體的天、地、人三部的內在自愈系統充分地發揮作用，通過“動”以達到“衡”，從而保證天、地、人三氣同步，氣血調和，促使疾病轉歸，維護身體健康。

二、壯醫針刺的特色和優勢

壯醫針刺療法在數千年的發展進程中，經歷壯族社會更替、生產力的發展和社會進步，經過歷代壯醫醫家的經驗積累和人文歷史的沉淀，形成了非常鮮明的針刺特色，優勢明顯。

（一）壯醫針刺的特色

壯醫針刺的特色，既是壯醫針刺與中醫針刺的區別所在，也體現了壯醫針刺療法與藥物療法的重大差異，還彰顯了壯醫針刺與現代一些物理療法在治療上本質的區別。壯醫針刺療法特色是基于壯醫理論指導特色、源于臨床應用的實踐特色、環穴組合特色、師徒授受與父子相傳的傳承特色及其優勢在診療過程中的展現，是廣大壯醫將長期的實踐經驗總結和師徒授受傳承創新的結果，壯醫針刺的特色與針刺的療效有著非常密切的關系。

壯醫針刺的特色，具體的表現主要有四個方面。

（1）核心理論的特色：以三氣同步理論、三道兩路學說、氣血均衡理論、“天圓地方”學說、“8”環針法及“S”環針法為核心的理論特色。

（2）取穴方法獨具特色：“以環為穴”“絡央為穴”“以應為穴”“以痛為穴”“以灶為穴”“以邊為穴”“以間為穴”“以驗為穴”的取穴原則和取穴方法特色明顯。

（3）診斷特色：以辨病為主、辨證為輔的臨床診斷特色。

（4）治療方法特色明顯：特有的天圓地方的用穴規律、配穴原則和獨特的“8”字環、“S”環針刺手法，凸顯了壯醫針刺的技術特色。

（二）壯醫針刺的優勢

壯醫針刺具有簡單、便捷、靈活、見效快、療效顯著、價廉等特點和優勢，具體表現在四個方面。

1.選穴方法簡單、便捷、靈活

壯醫針刺的選穴有規律可循、簡單且便易、快速而靈活。這個取穴的方法和規律就是：依據“以環為穴”“絡央為穴”“以應為穴”“以痛為穴”“以灶為穴”“以邊為穴”“以間為穴”和“以驗為穴”的取穴原則和取穴方法，穴位雖然比較多，但有一定的規律可循，注重實用性和實效性。

壯醫學認為，人體穴位的分布，大部分都在體表標志上，故可以依據體表的一些明顯標志來確定穴位，如各部的明顯突起或凹陷部位、五官輪廓、發際、肚臍、關節、皮膚紋路等；也可以體表解剖標志為關鍵，并可結合骨度分寸進行測量，將相鄰穴位進行對比和定位取穴；也可以在這些特有標志、組織或器官的部位，圍繞該特有標志、組織或器官的部位環繞一周，以時鐘的時刻位置為穴位點來取穴；也有分別以“以邊為穴”“以間為穴”來定位取穴的，即肌肉邊、肌腱邊、骨邊，以及兩肌肉之間、兩肌腱之間、兩骨之間取穴。這種取穴方法和取穴規律，不僅簡單易取，易于掌握，而且定位準確，不易出錯。

壯醫針刺的取穴方法是在“天圓地方”學說指導下，以“揣穴”“摸穴”來確定穴位的方法。基本不需要“量穴”，但也非隨意取穴，而是有一定規律可循，一般多在皮、脈、肉、筋、骨的縫隙和邊緣之中，或依據體表的標志來取穴，或根據“以邊為穴”和“以間為穴”來取穴。

2.針刺手法簡單易懂，實操性強

壯醫針刺的操作手法簡單、便捷、易于掌握和臨床推廣應用。壯醫針刺的基本手法不外有輕手法、中手法、重手法三種，輕手法包括淺刺或挑刺手法，中手法包括直刺術，重手法包括動刺術、多針術、復針術、半刺術、刺血術。其基本特點，一般說來，就是輕病輕手法，重病重手法；病急快針，病緩留針；外感挑刺，內病針刺；瘀病叩刺，重病刺血。臨床可根據病情變化，靈活運用。壯醫針刺的操作方法相對中醫針灸的方法簡單，沒有繁雜的手法限制，更容易學習、操作、掌握和推廣應用。

3.療效顯著，起效快

壯醫針刺的臨床療效優勢非常明顯，主要包括有三個方面：第一是適應證范圍廣、起效迅速而快捷；第二是療效顯著且治愈后病情不反復；第三則是與中醫、西醫治療方法強強聯合，不僅不影響其他療法和藥物治療療效，而且還能互相滲透、相互促進，更有效地提高臨床治療效果。

4.治療成本及費用低廉

壯醫針刺的經濟損耗低，成本及費用相對低廉，能有效降低醫療成本，從根本上解決廣大人民群眾看病貴、看病難的實際問題，切實減輕人民群眾就醫費用的負擔，符合社會發展要求和大眾需要。

壯醫針刺的特色和優勢十分明顯，為廣大人民群眾提供了一種安全、有效、方便而又價廉的醫療衛生服務。

三、壯醫針刺治療機理

壯醫針刺的治療機理，是通過針刺作用于體表的穴位或特定部位，通過“三道”“兩路”的傳導，以激活身體的自愈力，使天、地、人三氣歸于同步，氣血歸于平衡。也就是說，通過針刺的穴位刺激，調動機體內部的力量，這種調動是針對疾病的狀態而有目的地協助機體激活自愈力，使機體的內在自愈系統充分發揮作用，促使疾病的轉歸。

壯醫學認為，人與天地需同步，人不得逆悖天與地，此即三氣同步；就人體內部而言，其上、中、下三部，亦即天、人、地三部，需保持協調平衡，人體才健康無病，亦即三氣同步。人與自然和諧，人體三部和諧，人體就會健康無疾。疾病的產生，主要是由于痧、瘴、蠱、毒、風、濕侵犯人體，導致人體“三道”“兩路”受阻，使三氣不能同步而導致人體氣血平衡關系失調所致，其發病的關鍵就是氣血平衡關系遭到破壞，故壯醫又有“疾患并非無中生，乃系氣血不均衡”之說。臟腑、氣血、骨肉是構成人體的主要物質基礎；血是營養全身極為重要的物質，得天地之氣而化生，賴天地之氣以運行；氣為陽，血為陰；氣是動力，是功能，是人體生命活動力的表現；人體生命以氣為源，以氣為要，以氣為用。壯醫三氣同步理論主要是通過人體內的谷道、水道、氣道及其相關的樞紐——臟腑的制化協調作用來實現的。人體氣血與臟腑有著非常密切的關系?！叭馈薄皟陕贰笔侨梭w氣血運行的通道，它們內屬臟腑，外絡肢節，貫通上下左右，將內部的臟腑同外部的各種組織及器官，聯結成為一個有機的整體，使人體各部的氣血保持相對的平衡，保證身體各部的功能得以正常運行，人體處于健康狀態。但如果這種平衡關系受到破壞，就會產生各種疾病。

壯醫針刺之所以能夠治病，就是針刺的體表穴位刺激，通過火路傳導，激活人體的自愈力，調整氣血恢復平衡，使人體各部恢復正常的功能，使三氣復歸同步，促使疾病轉歸和人體正氣康復。在壯醫針刺中，健康者可以發揮自身調節功能而保持“火路”傳導、三氣同步的穩定狀態；而患者在疾病的情況下，機體的自身調節功能強度降低，即“三道”“兩路”的運行、傳導功能降低，導致氣血運行不暢，各種功能受阻，這時，“火路”所發揮的自身整體調節功能的信息是“潛在的”。當針刺刺激所產生的能量被吸收和處理后，傳導功能的信息強度增強，通過機體局部組織產生的酸、脹、痛、麻等感應，刺激人體“龍路”“火路”做出反應，經過壯醫“火路”傳導、“巧塢”（大腦）處置后，激發機體的“三氣”快速運行，機體的氣血得以均衡，臟腑功能得以恢復正常運行，機體的自愈力得到了激活和增強，促使病情向痊愈方向轉歸，從而達到治病的目的。

在此過程中，壯醫針刺的治療強調治“神”，壯醫針刺之治“神”有兩層含義：一為醫者必須精神專注，人神合一，才能洞悉病情的變化，精注神往隨針而入令氣到病所；二則是針刺必須調動患者之神，即通過醫患互動、配合，患者的精神和動作隨醫者的引導而動，隨著針刺的進入和“8”字環針法的相繼作用，患者的壯氣得到了鼓動，人體的自愈力被激活，巧通火路，妙傳至“巧塢”，“巧塢”之神迅速做出反應，“三道”“兩路”快速協調運轉，調整氣血恢復平衡，使人體各部恢復正常的功能，使三氣復歸同步，疾病獲愈。