二、《傷寒論》《金匱要略》啟示

1. 邪入而頭眩

《傷寒論》第263條：“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。”

《傷寒論》第171條：“太陽少陽并病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。”

按：邪入少陽，循經上擾空竅，故頭目暈眩。治當和解少陽，主以小柴胡湯。第171條乃表邪夾飲阻于經脈而眩。

2. 陽明熱盛頭眩

《傷寒論》第198條：“陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人咽必痛。”

《傷寒論》第242條：“病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。”

按：陽明里熱盛，熱邪不得下泄，郁蒸于上而冒眩。法當泄其濁熱，以承氣湯主之。

3. 濕熱上熏頭眩

《金匱要略·黃疸病脈證并治第十五》：“風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。”

“谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。”

《金匱要略·中風歷節病脈證并治第五》：“諸肢節疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。”

按：此寒濕化熱上蒸而眩。

4. 痰飲內阻頭眩

《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。”

“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之。”

“假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。”

“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。”

按：此痰飲內阻而眩，治當蠲飲。

5. 沖氣上逆頭眩

《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》：“青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。”

按：此與痰飲內停而眩暈者不同，彼為痰飲阻遏清陽，見心下痞、胸脅支滿、嘔吐涎沫、心悸等癥；此則亦有飲邪，但兼下虛，服麻黃、細辛，動其沖氣。沖氣上逆而氣從小腹上沖胸咽，面翕熱如醉狀，予苓桂味甘湯斂氣平沖。

6. 妊娠水氣頭眩

《金匱要略·婦人妊娠病脈證治第二十》：“妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。”

按：妊娠胎氣阻遏膀胱氣化，水氣內停，遏蔽清陽而為眩。葵子茯苓散通竅利水。

7. 陽虛頭眩

《傷寒論》第82條：“太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身動，振振欲擗地者，真武湯主之。”

按：此陽虛水泛，方宗真武湯溫陽制水。

《傷寒論》第297條：“少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。”

按：此下竭上厥而冒眩。

《金匱要略·黃疸病脈證并治第十五》：“陽明病，脈遲，食難用飽，飽則發煩頭眩，小便必難，此欲作谷疸，雖下之腹滿如故，所以然者，脈遲故也。”

按：此太陰虛寒，寒濕中阻，清陽不升而頭眩，治當健脾溫陽化濕。

8. 陰虛頭眩

《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病證治第三》：“百合病者……若溺快然，但頭眩者，二十日愈。”

按：百合病乃肺陰不足，虛陽上擾于頭而為眩。

9. 陰陽兩虛頭眩

《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩發落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。”

按：此陰陽兩虛，腦失養而眩。桂枝龍牡湯調陰陽、固攝真元。