一、《內經》啟示

頭為“諸陽之會”，靠清陽以充；“腦為髓之海”，靠腎精以養。若陽氣虛或腎精虧，不能上達于頭而充養，則眩暈，此為虛；若邪阻而清陽、腎精不得上達而眩暈者，此為實。故眩暈當分虛實兩大類，正如《素問·調經論》曰：“百病之生，皆有虛實。”

1. 虛證

《靈樞·衛氣》：“上虛則眩”。

《靈樞·口問》：“故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”

《素問·五臟生成》：“徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。”

《靈樞·海論》：“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”

《靈樞·經脈》：“五陰氣俱絕，則目系轉，轉則目運。”

按：以上聊舉數條，皆言因虛而致眩暈者。虛可分為陰陽氣血之虛，陽氣不充，陰血不養，皆可暈眩。陰陽氣血之虛，又與五臟相關。《靈樞·五癃津液別》：“五谷之精液合和而為膏者，內滲入于骨空，補益腦髓。”《靈樞·大惑論》：“五臟六腑之精氣……上屬于腦，后出于項中。”五臟六腑之精氣虧而致眩暈者，或肝之陽氣餒弱而清陽不升，或肝之陰血不足而不能上華；或脾虛生化不足，或脾氣虛餒而清陽不升；或心火弱、命火衰，陰霾蔽空；或腎之精血虧，髓海失充，凡此皆可導致因虛而暈眩。施治大法為虛者補之，或溫陽，或滋陰，或養血，或益氣。病位，或從肝治，或從心、肺、脾、腎治，方法紛呈，要在辨證論治。

2. 實證

《素問·至真要大論》：“諸風掉眩，皆屬于肝。”

《素問·六元正紀大論》：“木郁之發，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆。”

《素問·玉機真臟論》：春脈“太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾。”

《素問·氣交變大論》：“歲木太過，風氣流行……民病……甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。”

《素問·至真要大論》：“厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐。”

按：以上數條皆肝病致暈眩，肝風上擾清空而眩暈。然肝風分實肝風與虛肝風兩類。實者，肝熱、肝火、或肝經郁火上沖，或膽經郁火上擾，或肝膽濕熱上蒸，或痰瘀搏結化熱生風，或風寒入肝而循經上干。虛者，肝陰不足而陽亢生風，或肝陽虛、肝氣虛而清陽不能上達，或肝虛相火郁而上干，或肝血虛頭失養，皆可致暈眩。肝風，可因肝自病而生風，亦可因他臟之病傳于肝而引發肝風。治療大法為虛者補之，實者瀉之。

《素問·風論》：“風氣循風府而上，則為腦風。”

《靈樞·大惑論》：“故邪中于項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入于腦，入于腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。”

按：邪中而眩暈，非獨風也，當泛指外邪而言，有邪，自當祛邪。