（二）各家經(jīng)驗舉隅

1.劉海云

筆者在臨床中，體會此方辨證化裁，治療肝火咳嗽亦有良效。

處方：柴胡12g，黃芩10g，半夏6g，枳實10g，白芍9g，桑白皮12g，大黃9g，川貝母10g，枇杷葉10g，梔子10g。

加減：胸悶氣逆加旋覆花，痰黏難咯加海浮石，胸痛加郁金、絲瓜絡(luò)，咽燥口苦加沙參、天花粉，肝郁火旺加龍膽草，咳嗽不減加訶子。

療效觀察：30例患者服用本方后，1劑咳減，2劑咳大減，3劑咳痊愈者20例，6劑咳痊愈7例，9劑咳痊愈3例。

驗案：患者李某，男，48歲，干部。就醫(yī)時咳嗽已1個月，上氣咳逆陣作，咳時面赤，痰黏量少色黃，咽干口苦，胸肋脹痛，心煩欲嘔，小便黃，大便秘結(jié)，色質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。此乃肝火犯肺（木火刑金）。投柴胡12g，黃芩10g，半夏6g，桑白皮9g，枳實10g，大黃9g，梔子10g，白芍9g，枇杷葉10g，川貝母10g。水煎服，日1劑。

3劑后復(fù)診，咳嗽大減，二便調(diào)，舌紅，苔薄黃，脈弦。原方去大黃、半夏；加沙參12g，訶子9g。繼服3劑后，癥狀消失而痊愈。[劉海云.大柴胡湯加減治療肝火咳嗽30例臨床觀察.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，21（1）：30]

2.楊森榮

一同門師兄，其姑父咳嗽月余，師兄以止咳方法治之，不效反更壞。又以臟腑生克辨治，予景岳化肝煎不效。與我討論，見胸脅痞滿，口苦咽干，便時溏時硬，咽痛，遇情志刺激時乳部痛甚，咳亦甚，口渴，無表證。我辨為少陽陽明合病，予大柴胡湯（大黃12g）加石膏、薏苡仁、桔梗湯2劑，并囑得痛瀉后更服。

師兄慮石膏、大黃太寒，不敢用，我說無妨！便試用1劑，得四五瀉，來電問怎么辦？需去石膏、大黃否？我說否，進2劑。今來信言病已痊愈！師兄不明為何我有此把握和療效，并要和我辯論五行生克和臟腑的作用。我說方證對應(yīng)則已，無需辨也。[何莉娜.黃仕沛經(jīng)方亦步亦趨錄.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011]

3.黃煌

（1）此方用于呼吸道疾病，也是效果出奇。支氣管炎痰多黏稠，可用大柴胡湯合厚樸湯；支氣管哮喘胸滿唇暗，大柴胡湯合桂枝茯苓丸；肺炎發(fā)熱或支氣管擴張，見痰黃黏稠，大柴胡湯合小陷胸湯；如出血，則大柴胡湯加黃連。這些都是我臨床常用的合方，無不立竿見影。

（2）6月中旬的一天早晨，堂哥打電話來，告訴我老人發(fā)高熱，神志也不是太清醒，問我如何辦是好。當時，我考慮老人肺部感染，一般應(yīng)該住院，但老人骨折搬動又不便，故決定暫不住院，服用中藥。

柴胡30g，黃芩10g，姜半夏15g，枳殼30g，白芍20g，制大黃10g，厚樸15g，梔子15g，連翹60g，干姜3g，紅棗15g。囑取2劑，每劑煎服600mL，一天內(nèi)分3～4次服用。

翌日早晨，堂哥來電話說，服藥以后，夜半大汗，體溫已經(jīng)下降，尚有幾分低熱，稍有咳嗽，但痰不多。囑繼續(xù)服用原方。此后，連續(xù)3天，體溫接近正常，而且大便通暢，神志清楚，食欲恢復(fù)。端午節(jié)，我專程去老家看望老人。她已能坐藤椅，精神很好，午飯還吃了好幾塊紅燒肉。

用大柴胡湯合梔子厚樸湯治療老年肺部感染，是我這幾年積累的經(jīng)驗。[黃煌.黃煌經(jīng)方醫(yī)話（臨床篇）.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2017]