（三）筆者解讀

1.小柴胡湯解

此方總為扶正祛邪劑，以方測證，感冒應當較常存在正氣不足。證之臨床，感冒最為常見，最為多發，而“邪之所湊，其氣必虛”（《素問·評熱病論》），感冒較常存在正氣不足符合臨床實際。

2.臨證體悟

20多年前，有醫藥代表到我院推銷小柴胡顆粒，言其可以治感冒，我頗感不屑：其扶正藥比發表藥多，治什么感冒？但陸續有病人說，小柴胡顆粒治感冒效果還比較好，我才常用小柴胡湯及顆粒治療感冒，遂有一些體會。

（1）小柴胡湯有扶助正氣、疏表清熱之功，自可用治虛證感冒。

（2）近些年，家人感冒了，只要不重，我都叫他們服小柴胡顆粒，一次2袋（含糖劑為10克/袋，不含糖劑為3克/袋），一日3次，每有佳效，以至于妻子說：“以前感冒，你都喊吃感冒清，現在吃小柴胡顆粒還不是一樣能好？”

（3）隨證加減后，小柴胡湯可用治各型普通感冒，風熱可加金銀花、連翹、蒲公英；風寒可加羌活或荊芥、防風；若發熱甚，勿問風寒風熱，均重用柴胡，另加石膏，再加二三味清熱解毒之品，如金銀花、連翹、蒲公英、板藍根等，清熱解毒不可或缺。印會河先生亦說：“時至今日，惡寒與發熱已被證明為難以分割的外感熱病體征，有時惡寒愈甚則體溫愈見其高，體溫愈高則愈須得汗退熱。在外感病初起，特別是‘上感’鼻塞、咽痛、發熱等癥狀明顯時，不用清熱解毒是不行的！徒恃麻、桂、青龍等以辛溫為主的發汗，則更是弊多利少。因溫性藥物，既能助長火熱，即能增加上呼吸道的‘炎癥’，縱然是無汗而病人自覺其惡寒重于發熱，也不宜貿然侈投辛溫為主的方劑（無發熱及‘上感’癥狀之雜病例外），這是教訓與經驗告訴我的一條規律，行醫五十年來，我有無數次見聞與實踐！”[印會河.汗法的臨床運用與體會.中醫雜志，1990（3）：6]

（4）如何鑒別寒性和熱性感冒，高建忠先生說：“通常‘感冒’會有兩種感覺：一種先是身上冷，全身難受，自己感覺可能感冒了，這多是傷寒；一開始覺得先嗓子干，然后嗓子疼，然后鼻子難受，好像全身癥狀是后起的，這多是溫病。這是臨床上初步判斷傷寒、溫病最簡便的方法，即看患者剛起病是以皮毛還是口鼻的癥狀為先。”[高建忠.臨證實錄與抄方感悟.北京：中國中醫藥出版社，2014]此說符合臨床實際，對鑒別寒性和熱性感冒頗有助益，可資借鑒。

3.柴胡配甘草

黃煌先生言：“柴胡還必須配伍甘草，因為看《傷寒論》原文，小柴胡湯的加減很多，人參、姜、棗、黃芩均可去，唯獨柴胡、甘草不能去。”[黃煌.黃煌經方醫話（臨床篇）.北京：中國中醫藥出版社，2017]可資借鑒。