（二）各家經驗舉隅

1.宿勤學

我在治療感冒的時候，也選擇了一條捷徑，選取小柴胡湯作為基礎方加減治療各種感冒，目前看來效果還是不錯的。

基本方：柴胡10～30g，黃芩10g，法半夏10g，甘草6g，黨參10g，大棗10g，生姜6g。

加減：風寒，合荊防敗毒散加減；風熱，合銀翹散加減；氣虛，合四君子湯加減；血虛，合四物湯加減；陰虛，合增液湯加減；陽虛，合附子理中丸加減，去生姜；咳嗽重，風寒合三子養親湯加減；風熱，合桑菊飲加減。

現代研究表明，柴胡、黃芩有明顯的抗病毒、抗炎和退熱等作用。大多醫家認同柴胡10g以下用于胸脅苦滿，15g以上多用于治療往來寒熱，24g以上多用于退熱，最大劑量用至30～60g。江蘇名醫嚴冰應用柴胡30～40g治療感冒、急性支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、尿路感染發熱39℃以上，從來沒有發現不良反應。

案例：一男性患者，60來歲。頭痛、身痛、鼻塞、流清涕已經3天，伴有咳嗽，有些稀痰，畏寒，無汗，納差，二便尚可。自己在家服用了感冒清熱顆粒、感康等藥物，病情沒有好轉，前來門診要求喝點中藥治療。刻診見舌苔薄白，舌質淡，脈浮緊，體溫39℃，咽部略紅，雙肺呼吸音正常。擬診為風寒感冒，處方用小柴胡湯合荊防敗毒散加減3劑，汗出熱退，諸癥好轉；又合三子養親湯3劑，咳嗽止。[宿勤學.杏林微蘊——江湖郎中臨證實錄.北京：人民軍醫出版社，2013]

2.余國俊

峨眉縣狀元街張姓婦人，年逾四旬，久患崩漏，體弱善感。偶因特大火災外出冒風，患傷寒，臥床不起，輾轉就醫兩月余，病勢日增。時當盛夏酷暑，午時至，見患者臥于斗室，密閉窗牗，且下重帷。往來寒熱頻作，每日數十次發；汗出惡風，懼撩帷帳；胸滿脅脹，嘔惡；苔白，脈細數而弦。檢視前醫方藥，都屬補中益氣湯、歸脾湯之類。江老細思此證，頗與《傷寒論》第101條“凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯”之義相符。至于“下之”二字，應該活看。活看什么？活看本為柴胡湯證，但是治不如法，正氣益損。于是書小柴胡湯加減。病者自以為略知醫，疑其發汗而不肯服，至傍晚猶未服藥，說：“我長期失血，體虛如此，又久病，大汗不止，怎能再發汗？”江老為之講解《神農本草經》記載的柴胡藥性，以及《傷寒論》小柴胡湯方證之后，病者才相信，叫人購藥。當晚連服兩次，汗減熱退，諸癥若失。

第二天早晨復診，病者欣然起坐。遂守方加減，再進一劑。續以甘淡調理，旬日而瘥。

方中柴胡、黃芩、半夏旋轉少陽樞機，以達太陽之氣；人參、甘草、大棗、生姜奠安中焦脾土，于穩妥平和之中大具匡扶正氣，領邪外出之力。

有人問：難道虛人感冒就一定是邪在少陽？就一定要用小柴胡湯？

江爾遜老先生答：體虛之人，衛外不固，外邪侵襲，可以直達腠理。所以體虛之人患感冒之后，不論邪氣是否客于少陽，都可以運用小柴胡湯，旋轉少陽樞機，匡扶正氣，引領稽留于腠理的邪氣外出。這種治法，與后世方書論治虛人感冒，多在滋陰、助陽、益氣、養血上下功夫相比，境界高出許多。[余國俊.余國俊中醫師承講記.北京：中國中醫藥出版社，2019]