三、問診

問診是醫生詢問患者或陪診者，了解疾病的發生、發展、治療經過、現有癥狀和其他與疾病有關的情況，以診察疾病的方法。

問診是臨床診察疾病的重要一項，在四診中占有重要地位。因為對于疾病的很多情況，如患者的病史、自己癥狀、既往健康狀況和家族史等，只有通過問診才能獲得。了解上述情況，可為醫生分析病情、判定病位、掌握病性、辨證治療提供可靠的依據，特別是對于那些只有自覺癥狀而缺乏客觀體征的疾病和因情志因素所致的疾病，問診就顯得更為重要。同時，詢問患者的主要疾病，又可為醫生有目的、有重點地檢查病情提供線索。所以歷代醫家向來重視問診。如《素問·三部九候論》曰：“必審問其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈。”《疏五過論》曰：“凡欲診病者，必問飲食居處。”明代張景岳也認為問診是“診病之要領，臨證之首務。”并在《景岳全書·十問》中對問診的內容及其辨證意義做了詳細的闡述。

問診時，醫生要首先抓住患者的主要問題，然后再圍繞主要問題進行有目的、有步驟的詢問，既要突出重點，又要全面了解。同時，醫生要以高度熱忱的精神和認真負責的態度進行詳細詢問，對患者要寄予同情，說話要和藹可親通俗易懂、耐心細致，取得患者信任，使患者詳細地傾吐病情。如發現患者敘述有不清楚不全面之處，醫生可進行必要的提示和啟發，但切不可用自己的主觀意愿套問或暗示患者，以免使問診資料與實際情況不符。在問診中醫生還要注意，不要給患者精神帶來不良刺激或產生不良影響，要幫助患者建立起戰勝疾病的信心。對于危重患者，醫生要為搶救患者作扼要的詢問和重點檢查，及時進行搶救，然后對不詳細之處再做補問，不可為苛求完整記錄而耽誤對患者的搶救。