二、人的概念及其內涵

《內經》主要以養生愈疾、防病治病為理論旨歸，將人置于天地自然和社會人事的雙重背景下建構人的概念，認為人是自然屬性、社會屬性和思維屬性有機結合的統一體。人的生命存在、發展及其生理病理變化不僅與自然界有著千絲萬縷的聯系，始終受到自然界變化規律的影響和制約，而且與人的行為方式、生活環境、風俗習慣、社會變遷等社會因素密不可分，同時與人的心理情緒、“七情五志”等思維屬性也相互勾連，保持這三個方面的有機統一、動態平衡是實現健康長壽目標的基本要求，缺一不可。

首先，人具有自然屬性。人是天地自然運動變化產生的生物體，處于天地之間，是自然界的一部分，在其生、長、壯、老、已的生命周期中始終受到自然界變化規律的影響，必須順應自然而不可須臾背離自然規律，即時刻知之、應之、和之、隨之，否則就可能引發疾病。如其所論：

天覆地載，萬物悉備，莫貴于人，人以天地之氣生，四時之法成……夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。人能應四時者，天地為之父母，知萬物者，謂之天子……若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。（《素問·寶命全形論》）

故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。（《素問·陰陽應象大論》）

與此同時，《內經》認為人各稟受于父母，其體質類型也存在著先天差異，這也是人的自然屬性的重要標志，由此進行了“陰陽二十五人”的體質劃分，提出了因人制宜、辨質論治的醫學方法，成就了中醫體質醫學理論體系。

其次，人具有社會屬性。人從一開始就是社會關系網絡上的一個紐結，人的生命活動不可能游離于社會環境，同時也時刻受到社會變遷及政治、經濟、思想、文化的影響，這是人與動物本質的區別。誠然，人與社會的關系是極其復雜的，社會因素對人的生命與健康的影響也是多方面的，《內經》對此進行了比較深入的分析。

一是認為人的貪欲及不良嗜好是導致疾病的根本原因：

今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也。（《素問·上古天真論》）

夫熱中消中者，皆富貴人也。（《素問·腹中論》）

二是認為人的生活條件、經濟狀況、社會地位的不同及變化也會導致疾病的生成與變化。如王公大臣養尊處優、生活優渥，容易肥胖、抵抗力差，易發中風、消渴之證：

夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣慓悍滑利。（《靈樞·根結》）

人的社會政治經濟地位的改變和生活境遇的變化容易引發心理失衡、精神內傷，引發疾病：

凡診病者，必問嘗貴后賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精。（《素問·疏五過論》）

此外，社會變遷與動蕩、戰爭、瘟疫流行、勞動與職業不同等也會導致社會性疾病。如《內經》對職業病的描述：

久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。（《素問·宣明五氣》）

有漸于濕，以水為事，若有所留……發為肉痿。（《素問·痿論》）

三是認為診斷和治療也應觀照社會因素的影響。就診斷來說：

診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。（《素問·疏五過論》）

若先言悲哀喜怒，燥濕寒暑，陰陽婦女，請問其所以然者，卑賤富貴，人之形體所從。（《素問·解精微論》）

入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。（《靈樞·師傳》）

就治療來說：

圣人之為道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法。（《靈樞·逆順肥瘦》）

從容人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理。（《素問·疏五過論》）

且夫王公大人，血食之君，驕恣從欲，輕人而無能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病，便之奈何？治之何先？岐伯曰：人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？（《靈樞·師傳》）

在此基礎上，《內經》將治身與治國聯系起來，以醫之順逆比類國家治理，彰顯了其大醫家國情懷：

夫治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，未有逆而能治之也，夫惟順而已矣。順者，非獨陰陽脈論氣之逆順也，百姓人民，皆欲順其志也。（《靈樞·師傳》）

由此，《內經》將社會因素置于天人思想和方法之中，顯示出類似于現代社會醫學思想的理論閃光。

最后，人具有思維屬性。人是具有理性認知能力的生命存在，人的感覺、知覺、思維、心理、觀念、經驗、情感與意志、靈感與智慧、性格與氣質等都是人的整體功能的凝聚與釋放，只有將人置于自然、社會和思維的整體中，才能真正理解生命的存在和變化規律，為人們的健康找回一個行之有效的合理路徑。

《內經》認為，人的思維活動是物質與意識的統一，人的“七情五志”與五臟六腑存在密切關聯和互動關系，由此確立了其通過情志調攝治療疾病的醫學方法，顯示出類似于現代心身醫學思想的理論閃光。

故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。（《靈樞·本神》）

天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風，人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。（《素問·陰陽應象大論》）

綜上，《內經》的天人概念強調人與自然、社會的有機統一，成為其建構天人合一思想的邏輯起點。