一、天的概念及其內涵

《內經》所謂的“天”，是天地自然及其存在狀態和變化規律的總稱，描摹的是不以人的主觀意志為轉移的客觀自然存在，包含著三重內涵。

一是指稱宇宙自然和地理環境。在《內經》中，常以天地指稱宇宙自然或地理環境。如：

故積陽為天，積陰為地……故天有精，地有形，天有八紀，地有五理，故能為萬物之父母。（《素問·陰陽應象大論》）注15

天氣以急，地氣以明。（《素問·四氣調神大論》）

天有八風。（《素問·金匱真言論》）

《內經》始終把天、地作為一對相互依存、相互統一的范疇和整體，還以東、南、西、北、中“五方”來說明自然界不同地理環境的氣候、物候特點，表明天始終與地對應，二者不可分割，反映著認識宇宙自然的整體觀念。

二是指自然界恒常存在狀態及變化規律?！秲冉洝芬浴疤炷辍薄疤靿邸薄疤鞌怠钡雀拍钫f明自然界存在狀態及規律，在此基礎上，提出天地萬物生成變化的根本在于“氣”的陰陽消長衍變。如：

而盡終其天年，度百歲乃去。（《素問·上古天真論》）

氣之升降，天地之更用也。（《素問·六微旨大論》）

夫四時陰陽者，萬物之根本也。（《素問·四氣調神大論》）

陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。（《素問·陰陽應象大論》）

天地合氣，別為九野，分為四時，月有小大，日有短長，萬物并至，不可勝量。（《素問·寶命全形論》）

同時，《內經》還將“天癸”看作人體生長發育的物質基礎，顯示出“人數”符合“天數”的認識基礎。

二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。（《素問·上古天真論》）

三是將人體與天地進行比應。《內經》以天地比類人體的不同部位，將人體中處于相對上部的稱為“天”，相對下部的稱為“地”，表達了其天人合一的思維理路。

三候者，有天有地有人也，必指而導之，乃以為質。上部天，兩額之動脈……中部天，手太陰也……下部天，足厥陰也。（《素問·三部九候論》）

腰以上為天，腰以下為地。（《靈樞·經水》）

從《內經》關于“天”的認識可以看出，一方面，《內經》以天地日月觀照人，注重從自然界的物質性出發認識其存在狀態及規律，具有自然科學的基本特征，這也是《內經》始終貫徹“氣一元論”并常常以天文歷法、氣象物候、地理方位等進行醫理闡釋、預測的內在根據；另一方面，《內經》以人的生命存在觀照自然界，形成了以人為中心的天地人“三才”的整體認知理論體系。