新版序言

自初版《流行病與社會》付梓以來，“新型冠狀病毒肺炎”（COVID-19，簡稱新冠肺炎）已經(jīng)引發(fā)了一場全球性大流行。

與所有大流行一樣，COVID-19的大流行并不是意外或隨機(jī)事件。人類與環(huán)境、其他物種的關(guān)系，以及人與人之間的關(guān)系存在各種薄弱環(huán)節(jié)，流行病正是透過這些薄弱環(huán)節(jié)獲得了危害人類社會的機(jī)會。引發(fā)大流行的微生物都在進(jìn)化過程中占據(jù)了我們所準(zhǔn)備的生態(tài)位。COVID-19之所以能夠暴發(fā)和蔓延，正是因為它適應(yīng)了我們所創(chuàng)造的社會。我們的世界擁有接近80億人口，其中大部分居住在擁擠的城市中，還通過高速的航空旅行緊密相連，這為肺炎病毒創(chuàng)造了無數(shù)機(jī)會。與此同時，人口增長和瘋狂的城市化導(dǎo)致動物的棲息地遭到入侵和破壞，人類與動物世界的關(guān)系發(fā)生了改變。尤其值得一提的是，這一改變大大增加了人類與蝙蝠的接觸，而蝙蝠是無數(shù)病毒的天然傳染源，這些病毒能夠跨越物種障礙，蔓延到人類群體中。

病毒向人類群體的傳播發(fā)生得越來越頻繁，通常不會造成大范圍的影響。但某些偶然條件可能有利于病毒從首個人類宿主傳向其他人，正如埃博拉病毒在2013年12月所展示的那樣。當(dāng)時，一個幾內(nèi)亞孩子在他家園子附近的樹洞里玩耍，那里聚集著數(shù)千只果蝠。當(dāng)?shù)厣挚撤O為猖獗，隨著附近森林冠層被摧毀，棲息其間的果蝠就被驅(qū)趕至此。這名年僅四歲的男孩不幸感染了蝙蝠糞便攜帶的病毒。在2014年到2016年的西非疫情中，所有的埃博拉患者都通過一條連續(xù)的傳播鏈與這名“零號病人”或者說“指示病例”相聯(lián)系。

病毒之所以能在社區(qū)迅速傳播，是因為人類對新出現(xiàn)的病原體缺乏群體免疫力——換言之，我們?nèi)狈Φ钟膊鞑サ姆雷o(hù)能力，當(dāng)群體中有足夠多的人獲得免疫力（如接種過疫苗之后），疾病的傳播鏈就能夠被阻斷。

在COVID-19向人類拋出的警示中，最重要的是敦促我們做好準(zhǔn)備。諾貝爾獎得主喬舒亞·萊德伯格（Joshua Lederberg）曾做過著名的論斷：在與微生物的較量中，智慧是人類擁有的唯一武器。萊德伯格的論斷還需一個前提，那就是合作能力——一切建立在人類愿意合作的基礎(chǔ)上。不幸的是，當(dāng)COVID-19出現(xiàn)時，它面前的世界并沒有被動員起來共同面對這個早已被預(yù)見的挑戰(zhàn)。自第二次世界大戰(zhàn)以來，我們生活的時代就不斷遭遇層出不窮的新發(fā)疾病。研究人員在2008年已經(jīng)確定了1960年至2004年出現(xiàn)的335種人類疾病，其中大部分來源于動物——從禽流感到寨卡病毒，這個名單能夠從A排到Z。科學(xué)家們還提醒說，迄今為止發(fā)現(xiàn)的數(shù)目遠(yuǎn)低于實際存在的具有潛在危險的病原體種類的數(shù)目。特別是自1997年H5N1禽流感暴發(fā)以來，公共衛(wèi)生界不斷發(fā)出警報。H5N1禽流感給我們帶來的啟示是，未來的流行病暴發(fā)恐怕難以避免——特別是肺部病毒性疾病，我們的社會在它們面前異常脆弱。問題不在于下次流行病是否暴發(fā)，而在于它何時暴發(fā)。病毒學(xué)家布萊恩·博德（Brian Bird）認(rèn)為，“我們?nèi)缃裆钤谝粋€處于慢性緊急狀態(tài)的時代”。此外，病毒學(xué)家們還強(qiáng)調(diào)，我們有充分的理由相信，不久的將來會出現(xiàn)一場災(zāi)難性的大流行病，堪比1918年的西班牙大流感。大衛(wèi)·奎曼（David Quammen）綜合研究了2012年的相關(guān)科學(xué)文獻(xiàn)，在他的著作《致命接觸》中預(yù)測了“下一場人類大流行病”。

正如人們預(yù)測的那樣，各種挑戰(zhàn)已然出現(xiàn)，猶如一場大彩排，迫切需要我們發(fā)揮才智，組織有序的應(yīng)對，并提供充足的資金。這些挑戰(zhàn)包括2003年至2016年的禽流感、嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）、中東呼吸系統(tǒng)綜合征（MERS）、馬爾堡熱和埃博拉病毒。

可惜的是，面對流行病的暴發(fā)，人類社會總是周而復(fù)始地瘡好忘痛。每一次來自微生物的挑戰(zhàn)都會令國際社會、各國政府采取一輪狂熱措施，然而很快又被拋諸腦后。2003年的SARS危機(jī)和埃博拉疫情之間僅隔十年左右，就很好地說明了這種現(xiàn)象。SARS剛剛過去的時候，世界衛(wèi)生組織（WHO）制定了《全球流感防備計劃》（2005），逐一為各國的工作制定指導(dǎo)方針；它還修訂了《國際衛(wèi)生條例》，將新發(fā)疾病的威脅納入可通報事件；此外，它同時提升了自己的快速反應(yīng)能力。同年，美國政府也公布了《流感大流行國家戰(zhàn)略》，并專門撥付了資金。美國國防部、退伍軍人管理局、50個州，以及私營部門的一些大公司也起草了類似的計劃。

但隨著疫情消退和恐懼平息，政府和民眾又恢復(fù)了往常的樣子。經(jīng)由世界衛(wèi)生組織，美國疾病控制中心（CDC）及其海外姊妹機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部門、政府和私人實驗室等組織的應(yīng)急反應(yīng)資金被大幅削減。那些負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)國際、聯(lián)邦和州一級應(yīng)急反應(yīng)的機(jī)構(gòu)也被解散，其領(lǐng)導(dǎo)人被撤職。

在西非埃博拉緊急事件后，這種模式的重演并不出人意料。2018年，恰恰在剛果民主共和國出現(xiàn)新的埃博拉疫情的那一天，美國總統(tǒng)特朗普解除了國家衛(wèi)生安全委員會主席的職務(wù)，并將其團(tuán)隊解散。正如世界衛(wèi)生組織總干事所指出的那樣，人類世界對于流行病的態(tài)度總是在狂熱和漠視的極端之間毫無過渡地輪換。人們還一廂情愿地以為，這種周期性的搖擺說明，依靠臨時行動和表表決心就能取得勝利。在這種情況下，世界衛(wèi)生組織就顯得尤為重要，因為它是負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)國際社會應(yīng)對緊急事件的機(jī)構(gòu)。世界衛(wèi)生組織在2018年任命了一個委員會，評估全球在SARS以來趨于懈怠的情況下，針對下一次微生物挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備情況。這個委員會于2019年發(fā)布報告認(rèn)為，全球各國完全沒有做好準(zhǔn)備。該報告采用了一個尖銳的標(biāo)題：“危險中的世界”。

當(dāng)COVID-19開始在全球蔓延時，它獲得成功的部分原因正是哨兵缺席，世界陷入了沉睡。為了實現(xiàn)守護(hù)人類文明的目標(biāo)，我們需要在全球范圍內(nèi)采取多方面行動：推進(jìn)科學(xué)研究，建設(shè)更好的醫(yī)療保健基礎(chǔ)設(shè)施，加強(qiáng)國際合作，推廣健康教育，保護(hù)生物多樣性，并為抗擊疫情準(zhǔn)備充足的資金。