怎樣才算“較重”急性心肌梗死

我們已經(jīng)了解“急性心肌梗死”這種疾病的發(fā)生與診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是，如果要獲得重度疾病的理賠款，必須滿足下列六個(gè)化驗(yàn)指標(biāo)中的一個(gè)：

第一個(gè)指標(biāo)，肌鈣蛋白升高的檢驗(yàn)結(jié)果必須達(dá)到正常參考值上限的15倍（含）以上。

第二個(gè)指標(biāo)，肌酸激酶同工酶升高的檢驗(yàn)結(jié)果必須達(dá)到正常參考值上限的2倍（含）以上。人體中，不僅心肌細(xì)胞含有肌酸激酶同工酶，其他細(xì)胞也含有，比如骨骼肌細(xì)胞。所以，肌酸激酶同工酶升高不一定就是心臟的問(wèn)題，也有可能是身體其他部位的問(wèn)題。因此，較重急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求這個(gè)指標(biāo)高到一定的程度。

第三個(gè)指標(biāo)，出現(xiàn)左心室收縮功能下降，確診6周后，檢測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%（不含）。正常成人左心室儲(chǔ)存著含有氧氣的動(dòng)脈血液，儲(chǔ)存量約為125mL，心臟每跳動(dòng)一次輸出的血液，約為儲(chǔ)存量的50%~70%，這個(gè)百分比稱為“射血分?jǐn)?shù)”，一般50%以上屬于正常。射血分?jǐn)?shù)與心肌的收縮能力有關(guān)，心肌收縮能力越強(qiáng)，輸出量越多，射血分?jǐn)?shù)也越高。當(dāng)出現(xiàn)心肌細(xì)胞壞死時(shí)，左心室收縮功能會(huì)下降。左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%，會(huì)導(dǎo)致全身血液供應(yīng)不足，也就是心功能不全。

第四個(gè)指標(biāo)，影像學(xué)檢查證實(shí)存在新發(fā)的乳頭肌功能失調(diào)或斷裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流。二尖瓣即左房室瓣。心室收縮時(shí)，二尖瓣會(huì)嚴(yán)密關(guān)閉房室口，防止血液逆流入左心房。心臟中負(fù)責(zé)心臟瓣膜開(kāi)關(guān)的肌肉叫作乳頭肌（并非人體的胸部肌肉）。如果心肌梗死剛好發(fā)生在乳頭肌上，就會(huì)造成乳頭肌壞死，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，一部分血液從左心室逆流入左心房。所謂中度反流，指的是反流分?jǐn)?shù)在30%~49%，也就是說(shuō)，本應(yīng)該向外輸送給身體的鮮血，卻有30%~49%反流回左心房，這也會(huì)導(dǎo)致左心室的射血分?jǐn)?shù)降低。

第五個(gè)指標(biāo)，影像學(xué)檢查證實(shí)存在新出現(xiàn)的室壁瘤。發(fā)生大面積心肌梗死后，梗死區(qū)域會(huì)出現(xiàn)室壁擴(kuò)張、變薄、心肌全層壞死，病變區(qū)薄層的心室壁向外膨出，形成室壁瘤。室壁瘤常見(jiàn)于左心室。正常人需要不斷收縮心肌把血液射給全身，其心肌后壁及室間隔正常厚度為8~12mm；心肌梗死出現(xiàn)后，室壁瘤的厚度僅為3mm左右，變得非常薄，這樣就失去了射血功能。另外，室壁瘤非常脆弱，一旦破裂可能會(huì)引發(fā)猝死。

第六個(gè)指標(biāo)，出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)或心源性休克。心肌受到嚴(yán)重?fù)p傷，心臟射血減少，會(huì)導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，甚至導(dǎo)致猝死。一個(gè)人在低血糖的時(shí)候身體會(huì)顫抖，心臟供血不足時(shí)也會(huì)顫抖，甚至出現(xiàn)心源性休克。患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，需要及時(shí)搶救；如果出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，可能需要使用除顫儀，或安裝心臟起搏器。

以上六個(gè)指標(biāo)中的任意一個(gè)得到滿足，被保險(xiǎn)人即可按照較重急性心肌梗死理賠。