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第一章 基礎知識:認識終身壽險

01 終身壽險是什么?

小李踏入職場一年多,較大的工作和生活壓力讓她很焦慮。她覺得社會保險(以下簡稱社保)的保障并不充分,還是需要在身體健康的時候給自己增加一些保障。經過多方了解,小李聽說有種叫作終身壽險的保險產品,但她對終身壽險是什么并不清楚。

專業解析

從保險公司的主營業務來看,保險通常被分成兩大類:財產保險和人身保險。顧名思義,財產保險是以財產為標的的保險,人身保險則是以人的身體和生命為標的的保險。

根據保障范圍的不同,人身保險可以分為人壽保險、年金保險、健康保險和意外傷害保險。我們在保險公司為個人投保的險種,基本都屬于人身保險,人壽保險就是其中的一種。

人壽保險以被保險人的生存或死亡為給付保險金的條件。按保險責任劃分,人壽保險又分為定期壽險、終身壽險和兩全保險三種類型。

本書的主角“終身壽險”,又被稱為“終身死亡保險”,是一種不定期的死亡保險。它以被保險人的死亡為給付保險金的條件,且保險期限為終身。也就是說,只要保單有效,自保單生效之日起,不論被保險人何時死亡,保險公司都要給付身故保險金(兩年內自殺除外)。

總體來說,終身壽險主要有以下三個要點:

第一,終身壽險以被保險人的死亡為理賠條件。不過,許多保險公司的終身壽險除了死亡理賠,在被保險人“全殘[1]”的情況下也可以給予全殘理賠,通常理賠金額等同于死亡理賠金額。但在實際理賠中,終身壽險的理賠還是以死亡理賠居多,全殘理賠發生的概率非常小。所以,不是所有終身壽險產品都能賠付“全殘”,具體要看保險合同中的保險責任里有沒有這一項。

第二,因疾病、意外導致的被保險人死亡,只要不屬于責任免除事項,都可以理賠。但要注意,年滿18周歲的被保險人與未滿18周歲的被保險人,其死亡理賠的標準不同。目前市場上的終身壽險產品基本是在“已交保險費”“現金價值”“基本保險金額”三者之間選擇合適項理賠(詳見延伸閱讀1)。

第三,終身壽險保單自生效之日起就擁有保險保障。根據《中華人民共和國保險法》(以下簡稱《保險法》)第十四條的規定:“保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔保險責任。”目前各家保險公司的終身壽險基本都是“次日零時”保單生效。只要通過了保險公司的核保[2],保單成立,被保險人在次日零時就可以擁有保險保障。但也有特殊情況,比如投保人與保險公司約定保單在未來某一日生效,那么被保險人會在約定生效日的零時擁有保險保障。

還有一點要提醒大家,對死亡或者全殘的理賠,部分終身壽險產品也像重疾險一樣設置了等待期(詳見延伸閱讀2)。當然,這一點也要根據具體產品的保險責任來確定。以我自己為例,我在2013年投保的一款終身壽險就有90日的等待期,在2021年投保的另一款終身壽險就沒有等待期。關于終身壽險的等待期,我會在本章第16節做詳細分析。

延伸閱讀

1.在不同情況下終身壽險的理賠標準不同

保險責任

1.2 若被保險人在本主險合同有效期內身故,我們將承擔以下保險責任:

(1)若被保險人身故時未滿18周歲,我們將按以下兩項的較大者給付身故保險金,給付后本主險合同效力終止。

①被保險人身故時本主險合同基本保險金額對應的已交保險費;

②被保險人身故時本主險合同現金價值。

(2)若被保險人身故時已滿18周歲(含),且在本主險合同交費期滿日(含)之前,我們將按以下兩項的較大者給付身故保險金,給付后本主險合同效力終止。

①被保險人身故時本主險合同基本保險金額對應的已交保險費×K

②被保險人身故時本主險合同現金價值。

(3)若被保險人身故時已滿18周歲(含),且在本主險合同交費期滿日(含)之后,我們將按以下三項的較大者給付身故保險金,給付后本主險合同效力終止。

①被保險人身故時本主險合同有效保險金額;

②被保險人身故時本主險合同基本保險金額對應的已交保險費×K

③被保險人身故時本主險合同現金價值。

本主險合同已交保險費按下列公式計算:

已交保險費=被保險人身故時本主險合同基本保險金額對應的年交保險費×已交費期數

K與被保險人身故時的到達年齡相關,詳見下表:

注:到達年齡=被保險人的投保年齡+被保險人身故時的保單年度數-1。

2.部分終身壽險有等待期

第六條 等待期

自本合同生效日零時起90日為等待期。如果本合同曾一次或多次恢復效力,則自每次合同效力恢復之日零時起90日均為等待期。


注釋:

[1]全殘,是指由于疾病或意外事件導致被保險人完全地、必然地和永久地不能從事任何工作或維持日常生活的狀況。本書中的多數定義均摘自《保險術語(GB/T 36687—2018)》(以下簡稱《保險術語》),下文將不再進行說明。

[2]保險人在掌握保險標的的重要事實的基礎上,對風險進行評估與分類,進而決定是否承保、以何種條件承保的過程。

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