第35章 手法復(fù)位,現(xiàn)場教學(xué)
書名: 重返1976從赤腳醫(yī)生做起作者名: 幽州大麓本章字?jǐn)?shù): 2142字更新時間: 2024-06-11 10:58:43
羅雄一開始對張維民說的話沒有很重視,但是上手摸了患者的手臂之后,這皮膚上面明顯的溫差讓羅雄不得不驚訝于中醫(yī)的強大,不敢相信的羅雄,再次仔細(xì)地感受著,甚至用不同的手,不同的手指都變換著去感受。
顯然,不論是怎么去觸摸,溫度的變化卻是真實的存在的,這一點讓羅雄無話可說,內(nèi)心也是進(jìn)一步認(rèn)可了張維民的說法。
一般來說,新發(fā)的傷情,只是局部積累,所以就是局部的熱量轉(zhuǎn)到另外一個局部去,也算是熱量守恒了。
而陳舊性的傷情,皮膚就跟正常的溫度一樣,沒有什么區(qū)別。
“你再摸一下這個位置,感受一下紅腫位置的不同。”
“腫起的大小和形狀你肉眼可以看到,但是這個腫塊的質(zhì)地和硬度等等,就需要你仔細(xì)感受,這樣也可以跟解剖學(xué)里面的解剖層次相對應(yīng)。”張維民對骨折的判斷進(jìn)行著深入淺出的餓解讀。
而羅雄自然不會錯過張維民這親自授課的機會。
現(xiàn)在的羅雄,只恨自己沒帶筆記本和鋼筆,這大好的學(xué)習(xí)機會,靠自己的腦袋去記憶,真是要了老命了。
“其實也沒什么特別的技巧,多去接觸,多去感受,多接幾個這樣的患者,慢慢就熟悉了。”張維民隨口說道。
“張醫(yī)生真是幽默,要是多接觸患者就能學(xué)會的話,那不是我也可以學(xué)會了?”站在張維民身旁的唐丹聽到這話,也是忍不住笑了場。
“咳咳。”羅雄一聽,老臉都有些掛不住了,他本身就是西醫(yī)出身,在西醫(yī)的認(rèn)知里面,骨折通常要進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位后,才進(jìn)行固定,與現(xiàn)在張維民所做的復(fù)位手法,完全不一樣。
西醫(yī)的復(fù)位是切口后,肉眼可見斷骨的部分,所以復(fù)位起來很容易。
但是中醫(yī)的復(fù)位,那是全憑經(jīng)驗,一般不需要進(jìn)行手術(shù)切開。
所以羅雄對中醫(yī)的正骨完全沒有任何經(jīng)驗可言,雖然急診經(jīng)常接觸一些骨折的人員,但是很多時候搞不定,都是送到中醫(yī)科去弄的。
所以中醫(yī)科的方世豪,雖然能力不是很出眾,但是像骨折一類的常見病,弄得多了,自然也就有經(jīng)驗了。
方世豪基礎(chǔ)是有點的,再加上急診科源源不斷送過來的患者,就算是頭豬,那也會正骨的手法了吧。
一個不行,就兩個,兩個不行就十個,所以方世豪依靠著一些經(jīng)驗技術(shù),也能在醫(yī)院吃得開。
畢竟,這也算是一門手藝活。
中醫(yī)的正骨手法,也可以叫做接骨手法,或者說是整骨手法。
據(jù)記載,我國早期記錄骨折的書籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面就提到了骨折的內(nèi)容,而西醫(yī)卻是比中醫(yī)晚了好幾百年才提及。
“注意看,我開始正骨了。”張維民把縫合的東西放到一邊去,洗過手之后便開始了操作。
“不用麻醉嗎?”羅雄有些困惑。
在羅雄看來,骨頭都斷了,現(xiàn)在給患者接上,在正骨的過程中,患者能夠忍受這種鉆心的痛嗎?年齡大一些的患者還好,要是小孩子的話,那可沒有這么順從的。
“沒事的,這正骨的手法,用熟練之后,甚至可以減輕患者的疼痛的感覺,這樣做,操作的人也能省一些力氣。”
“如果正骨還需要麻醉的話,就不叫手法了,當(dāng)然,這都是一般的情況,有些很特殊的情況,患者實在是對疼痛特別敏感,那還是要尊重一下患者的意愿和感受的。”
張維民的言論,再一次打破了羅雄的認(rèn)知。
在羅雄的世界觀里面,這種創(chuàng)傷性這么嚴(yán)重的患者,要是不打麻醉,沒有誰能夠扛得住。
按照常人的思維,就算是隨便切一刀,那也得打麻醉啊,又不是人人都是關(guān)公,都能夠不打麻醉藥,直接刮骨療傷的?
俗話說得好,“神威罕及惟關(guān)將”,關(guān)羽那是什么角色,那是扛大旗的猛將,現(xiàn)代人里面,有幾個能夠跟關(guān)羽比肩的?
不過《三國演義》畢竟是文學(xué)作品,難免有虛構(gòu)的成分。
“來,你幫我扶一下。”張維民有意讓羅雄近距離觀看整個復(fù)位的過程。
“患者是肱骨干骨折,也就是上肢最粗壯的骨頭,你仔細(xì)看一下,它的上端與肩胛骨形成肩關(guān)節(jié),下端與橈骨和尺骨形成肘關(guān)節(jié)。”
“其實肱骨干的骨折,在臨床上也時有發(fā)生,如果經(jīng)驗足夠豐富,就可以直接開始弄,但是如果你的經(jīng)驗不夠豐富,而患者的要求又比較高的情況下,用西醫(yī)的手術(shù)切開后,再進(jìn)行復(fù)位,也是問題不大的。”
“這次骨折主要是因為翻車事故造成,如果不是這種意外的情況的話,平時生活中,還是重體力勞動多的人發(fā)生的多一些,而且男性發(fā)生率是高于女性的。”
張維民的解說內(nèi)容,從中醫(yī)講到西醫(yī),又從西醫(yī)聯(lián)系到中醫(yī),兩者互相印證著,毫不沖突,這樣的思維論述,又一次挑戰(zhàn)著羅雄的醫(yī)學(xué)常識。
中醫(yī)的骨傷科,向來有著“筋骨并重”的理念。
而西醫(yī)更側(cè)重手術(shù)治療,比如說鋼板固定,關(guān)節(jié)置換等等。
相對于西醫(yī)的骨科,中醫(yī)的骨傷科更強調(diào)在功能上盡量去恢復(fù)到受傷前的狀態(tài),這也是中醫(yī)治療骨傷方面的一個重要基本原則和特色。
不過隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,中西醫(yī)結(jié)合的方式也逐漸成為了一種新的趨勢,中醫(yī)和西醫(yī)不斷地在融合和發(fā)展。
“朝這個方向跟我對抗著牽引。”張維民引導(dǎo)著羅雄,在羅雄驚訝的目光中,快速地完成了復(fù)位。
接著用小夾板固定住,收尾。
簡簡單單幾分鐘,一個骨折的患者就搞定了。
“回去之后多注意休息,但是必要的康復(fù)鍛煉也要做的,一定要記得每天做,適當(dāng)?shù)厝プ觯灰銖姡@樣才恢復(fù)得快。”張維民做完之后,還不忘跟患者交代一下后續(xù)的注意事項。
“維名,這就弄好了?怎么這么快,甚至比有些縫合的患者還要快。”羅雄雖然親自參與了復(fù)位的過程,但是這時間短的有些過分了,要不是自己親自上手了,還以為是虛假宣傳呢。
“正骨的手法在中醫(yī)骨傷方面四大治療方法(手法、固定、藥物、練功)里面排在第一位的,手法會了,其他的也就不難了。”張維民見羅雄還有些不自信的樣子,便準(zhǔn)備刺激刺激一下他。