智慧醫(yī)療系統(tǒng)的主要構(gòu)成

現(xiàn)階段，我國(guó)的公共醫(yī)療管理體系尚不完善，公共醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也存在諸多問(wèn)題，無(wú)法有效滿(mǎn)足居民個(gè)性化的醫(yī)療需求，不利于社會(huì)和諧發(fā)展。例如，我國(guó)的醫(yī)療信息系統(tǒng)仍較為閉塞，醫(yī)療資源分布不均衡，且缺乏完善的醫(yī)療監(jiān)督機(jī)制，這導(dǎo)致很多地區(qū)的大醫(yī)院和基層醫(yī)院之間的診療水平差異較大，從而出現(xiàn)“大醫(yī)院人滿(mǎn)為患、基層醫(yī)院無(wú)人問(wèn)津”的現(xiàn)象。現(xiàn)階段的醫(yī)療問(wèn)題大致可以概括為“醫(yī)療效率不高、醫(yī)療服務(wù)欠佳、看病難、看病貴”，這些問(wèn)題嚴(yán)重制約了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

要想根治這些醫(yī)療問(wèn)題，需要轉(zhuǎn)變醫(yī)療發(fā)展模式。在數(shù)字化時(shí)代的背景下，我們可以將新一代信息技術(shù)融入醫(yī)療健康領(lǐng)域，推動(dòng)醫(yī)院各部門(mén)、系統(tǒng)、醫(yī)療流程向智能化、高效化的方向轉(zhuǎn)變，為患者提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療。

智慧醫(yī)療的概念框架

智慧醫(yī)療作為新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新模式，其概念框架從技術(shù)角度來(lái)看主要可以分為5個(gè)層面，即基礎(chǔ)環(huán)境、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)、軟件基礎(chǔ)平臺(tái)及數(shù)據(jù)交換平臺(tái)、綜合應(yīng)用及其服務(wù)體系、保障體系。智慧醫(yī)療的概念框架如圖1-3所示。

（1）基礎(chǔ)環(huán)境

基礎(chǔ)環(huán)境包括公共衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)、衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施等。其中，公共衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)可以實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院與政府信息網(wǎng)的互聯(lián)互通；衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心可以保障衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的安全，同時(shí)為各類(lèi)智能化醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)的運(yùn)行提供數(shù)據(jù)支撐。

（2）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)包括檢驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、影像數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)療人員數(shù)據(jù)庫(kù)、居民健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、藥品目錄數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)庫(kù)六大部分，這是智慧醫(yī)療框架體系的重要基礎(chǔ)。

（3）軟件基礎(chǔ)平臺(tái)及數(shù)據(jù)交換平臺(tái)

軟件基礎(chǔ)平臺(tái)及數(shù)據(jù)交換平臺(tái)部分可以提供基礎(chǔ)框架服務(wù)、平臺(tái)服務(wù)和軟件服務(wù)3個(gè)層面的服務(wù)。其中，基礎(chǔ)框架服務(wù)部分包括網(wǎng)絡(luò)資源、虛擬優(yōu)化服務(wù)器和存儲(chǔ)服務(wù)器；平臺(tái)服務(wù)部分包括數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、門(mén)戶(hù)服務(wù)器、應(yīng)用服務(wù)器等各種中間服務(wù)器，為數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)應(yīng)用等環(huán)節(jié)提供載體；軟件服務(wù)部分直接連接外部終端，為用戶(hù)提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。

（4）綜合應(yīng)用及其服務(wù)體系

綜合應(yīng)用及其服務(wù)體系包括智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)和家庭健康系統(tǒng)3個(gè)部分，是智慧醫(yī)療的核心應(yīng)用部分，為醫(yī)護(hù)人員和居民提供相應(yīng)的智能化服務(wù)。

（5）保障體系

保障體系包括安全保障體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和管理保障體系三大體系。安全保障體系可以保障衛(wèi)生數(shù)據(jù)、技術(shù)、衛(wèi)生專(zhuān)用網(wǎng)的安全；標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系可以保障系統(tǒng)安全運(yùn)行；管理保障體系可以實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院安全、高效管理。三大體系協(xié)同運(yùn)作，全方位保障智慧醫(yī)療安全、有序、高效運(yùn)行。

智慧醫(yī)療的主要構(gòu)成

具體來(lái)看，智慧醫(yī)療主要由智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)和家庭健康系統(tǒng)3個(gè)部分構(gòu)成。智慧醫(yī)療的主要構(gòu)成如圖1-4所示。

（1）智慧醫(yī)院系統(tǒng)

智慧醫(yī)院系統(tǒng)通常包括數(shù)字醫(yī)院和提升應(yīng)用兩個(gè)部分。

數(shù)字醫(yī)院主要由4個(gè)部分組成，即醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（Laboratory Information Management System，LIS）、影像存檔與傳輸系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）、醫(yī)生工作站。這4個(gè)部分能夠通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)對(duì)患者診療信息和醫(yī)院管理信息進(jìn)行全面收集、存儲(chǔ)、處理、交換、應(yīng)用，并且這4個(gè)部分之間能夠?qū)崿F(xiàn)高效協(xié)同和數(shù)據(jù)共享。其中，醫(yī)生工作站是一個(gè)涵蓋所有醫(yī)療環(huán)節(jié)的工作平臺(tái)。依托這一平臺(tái)，醫(yī)生可以高效、準(zhǔn)確地完成各種醫(yī)療操作，包括患者接診、檢查、診斷、治療、手術(shù)、出院、病案生成等。

提升應(yīng)用是指在建設(shè)數(shù)字醫(yī)院的過(guò)程中，對(duì)各種新技術(shù)進(jìn)行合理應(yīng)用，以提升醫(yī)療服務(wù)水平。提升應(yīng)用的相應(yīng)案例如下所述。

●遠(yuǎn)程探視可以支持探訪者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程看望患者，不需要二者直接接觸，從而提升探視效率，同時(shí)避免疾病蔓延。

●遠(yuǎn)程會(huì)診能夠支持醫(yī)生和患者遠(yuǎn)距離“面對(duì)面”互動(dòng)，提升診療效率，促進(jìn)醫(yī)療資源共享。

●自動(dòng)報(bào)警技術(shù)可以實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的身體指標(biāo)數(shù)據(jù)，并自動(dòng)與標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比對(duì)，當(dāng)出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常時(shí)，會(huì)自動(dòng)報(bào)警，通知患者和醫(yī)護(hù)人員，提升護(hù)理效率，降低護(hù)理成本。

●臨床決策系統(tǒng)可以智能分析患者的病情，并輔助醫(yī)生制定合理有效的治療方案。

●智慧處方能夠?qū)颊叩牟∈贰⒂盟幨贰⑦^(guò)敏史等數(shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)分析，結(jié)合患者當(dāng)前的病癥特點(diǎn)開(kāi)具處方，同時(shí)準(zhǔn)確地記錄處方變更的相關(guān)信息。

（2）區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)

區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)是指對(duì)一定區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院、醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)、社區(qū)等主體所記錄和存儲(chǔ)的全部醫(yī)療衛(wèi)生信息進(jìn)行收集、整合、處理、共享和應(yīng)用的平臺(tái)。

建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)的目的是提升區(qū)域醫(yī)療水平和人們的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。在5G時(shí)代，區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)可以利用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療信息進(jìn)行分析，評(píng)估各類(lèi)疾病的危險(xiǎn)度，并根據(jù)個(gè)體的身體素質(zhì)、工作生活習(xí)慣等制訂專(zhuān)屬的危險(xiǎn)因素干預(yù)計(jì)劃，從而實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防和控制，提升人們的生活質(zhì)量。區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)應(yīng)用如下。

●社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)可以為居民提供基本的治療和護(hù)理服務(wù)，包括普通疾病的治療、慢性病的社區(qū)護(hù)理、重癥疾病向上轉(zhuǎn)診、恢復(fù)轉(zhuǎn)診接收等。

●科研機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)主要是對(duì)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生科研機(jī)構(gòu)的信息和活動(dòng)進(jìn)行綜合管理，例如病理研究、臨床試驗(yàn)、藥品研制、醫(yī)療設(shè)備研發(fā)等，保證區(qū)域內(nèi)醫(yī)療科研活動(dòng)的規(guī)范化執(zhí)行。

（3）家庭健康系統(tǒng)

家庭健康系統(tǒng)是指服務(wù)于家庭的醫(yī)療健康保障平臺(tái)，能夠?yàn)榧彝コ蓡T提供細(xì)致的健康護(hù)理和保健服務(wù)，例如，遠(yuǎn)程照護(hù)慢性病患者及老幼患者，智能監(jiān)測(cè)殘障人士、傳染病患者等特殊人群的身體狀況，自動(dòng)提醒患者藥物的服用時(shí)間、數(shù)量、禁忌等。