孩子的“雙排牙”

案例

6歲女孩笑笑（化名）很愛笑，最近，她咧嘴大笑時，媽媽王女士發(fā)現(xiàn)，女兒的兩顆下門牙后面有兩顆“白點點”。

“這應該是快萌出的恒牙，可孩子的乳牙還沒脫落呢。”著急的媽媽趕緊帶著笑笑到市兒童醫(yī)院口腔科檢查。醫(yī)生看了一眼就肯定地診斷說：“這是典型的兒童雙排牙，也叫乳牙滯留。下門牙已經(jīng)松動，但就是不肯掉，恒牙已經(jīng)開始從牙齦內側往外歪著冒出了一截。”為了給新出的恒牙讓位，醫(yī)生當即拔除了兩顆“賴著不掉”的乳牙。

“10個看牙病的患兒，就有2個是因乳牙滯留來拔牙的”，該院口腔科主任介紹道。乳牙“超期服役”長出“雙排牙”已成了兒童口腔的常見病。他認為，“雙排牙”患兒增多與家長照顧得太周到和兒童不愿咀嚼的飲食習慣有著很大關系。

當下，隨著生活水平的提高，人們的飲食結構也變得愈加精細，兒童大多以軟性、甜味食物為主。長此以往，食物對頜骨發(fā)育刺激不夠，導致乳牙根難以吸收，形成滯留。而本應萌出的恒牙只能“退后”，在乳牙后排長出來。

如何預防寶寶出現(xiàn)“雙排牙”？專家提醒，家長不應過度保護孩子的牙齒，要循序漸進地給孩子吃一些硬度適中、可撕咬的食物。比如多吃些甘蔗、蘋果、玉米等耐嚼食物，以保持對乳牙的良好刺激，促使乳牙按時脫落。（來源：中新網(wǎng)）

分析

牙齒是人體最硬的器官，除擔負切咬、咀嚼等功能外，還起保持面部外形和輔助發(fā)音等作用。在人的整個發(fā)育期間，先后有兩組牙齒生長，第一組是乳牙，第二組是恒牙。乳牙在出生后6—8月開始萌出，2—3歲時20個乳牙全部出齊。6—7歲時乳牙脫落，恒牙開始萌出，逐漸替代了乳牙。12—14歲，乳牙、恒牙基本交換完畢。

當前，不少孩子在換牙的年齡長出雙排牙，青少年人群中做口腔正畸的也不在少數(shù)，這是什么原因導致的呢？從案例中我們可以得知，兒童“雙排牙”又稱乳牙滯留，指的是換牙時期乳牙和恒牙沒有正常替換的情況，即乳牙還沒脫落恒牙就長出來了，本該長在牙床既定位置的恒牙因為乳牙沒有讓出位置就在別的地方冒出了頭。

當前，長“雙排牙”已成兒童口腔的常見病，致病的主要原因是家長的過度照料，讓孩子吃得過于精細，吃軟不吃硬，致使“用牙不夠”。很多家長害怕孩子吸收能力差，又擔心咀嚼不夠，為了方便喂養(yǎng)，從小給孩子吃特別精細軟爛的食物，如把水果榨成汁，把肉類絞碎，青菜剁碎等，主食是粥或面條，這類食物孩子根本不需要經(jīng)過什么咀嚼就可以直接吞咽。由于咀嚼不夠，孩子的乳牙生理磨耗少，相當于沒怎么使用，牙齦和牙齒也得不到適當?shù)臄D壓和鍛煉，導致牙床發(fā)育不充分。

同時，現(xiàn)在孩子的營養(yǎng)豐富且過剩，也會導致恒牙牙胚提前發(fā)育，加速恒牙的萌出。到了該換牙的時候，恒牙已經(jīng)探出了牙齒“腦袋”，乳牙卻依然堅固，不肯退位，于是就造成了雙排牙的現(xiàn)象。

此外，如果乳牙已經(jīng)被齲壞，牙齒不能發(fā)揮作用，牙根吸收不好，也會導致乳牙無法正常掉落，所以，家長如發(fā)現(xiàn)孩子乳牙齲齒也要及時醫(yī)治，免得以后影響恒牙生長。

乳牙滯留要及時處理，首先是因為雙排牙容易加重塞牙的情形，一旦孩子清潔不到位，可能誘發(fā)齲齒、牙髓炎、根尖周炎等口腔炎癥性疾病；其次如果乳牙不按正常規(guī)律脫落，會導致恒牙生長不健康，出現(xiàn)錯位萌出或萌出順序異常，造成牙齒排列紊亂，孩子的頜骨發(fā)育也會因此受限；第三，乳牙滯留如果不及時治療，頜骨發(fā)育異常會使孩子的面部形態(tài)產生不同程度的改變，容易出現(xiàn)“地包天”的情況，需要引起家長的重視。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子有雙排牙的現(xiàn)象，家長首先應該帶孩子到專業(yè)的醫(yī)療機構去進行診斷和治療，拔掉仍然穩(wěn)扎穩(wěn)打的乳牙，給急著發(fā)揮效能的恒牙騰出位置。千萬不要諱疾忌醫(yī)，擅做主張在家中自行給孩子拔除乳牙，因為非專業(yè)人員很可能因分辨不清新生恒牙和乳牙而錯拔，同時還存在安全衛(wèi)生風險，可能引發(fā)傷口感染。乳牙拔除之后，還需要對新生的恒牙進行矯正，幫它恢復正常生成的狀態(tài)。在這段恢復期間，孩子要注意避免過多使用牙齒，盡量吃一些松軟的食物，保持口腔內部衛(wèi)生。

策略

長了雙排牙不僅會嚴重影響孩子牙齒的美觀性，還會限制孩子頜骨的正常發(fā)育、影響面容美觀，影響上下牙的咬合，有礙牙齒的咀嚼能力。那么，我們該如何預防孩子長雙排牙呢？

首先，要多觀察孩子的牙齒情況。家長要定期檢查孩子的牙齒，尤其在孩子換牙期間（一般6歲左右開始，12歲左右結束），要及時跟進看看是否有齲齒，并留意乳牙和恒牙的情況，如果發(fā)現(xiàn)乳牙旁邊有恒牙長出但乳牙未脫落，形成了雙排牙，必須盡早帶孩子前往口腔機構處理滯留的乳牙。

其次，長牙之后每天鍛煉牙齒。牙齒怎么鍛煉呢？讓孩子每天吃點需要用牙齒努力咀嚼的食物就可以了。現(xiàn)在孩子吃的東西很多都是經(jīng)過復雜加工的，過于精細和松軟的食物起不到鍛煉牙齒的作用，這也是導致現(xiàn)在孩子牙齒普遍不好的原因。為避免出現(xiàn)雙排牙，在孩子乳牙全部長出之后，可以每天適當讓孩子吃一些需要撕咬、咀嚼的，有一定硬度的高纖維食物，如芹菜、牛肉等，以促進頜骨發(fā)育。換牙期間，讓孩子多吃些堅果、蘋果（不要切塊，整個啃）、甘蔗、玉米等粗糙耐嚼的食物，保持對乳牙良好的刺激作用，促進口腔肌肉和牙齒的正常發(fā)育，幫助恒牙順利長出，乳牙自然掉落。

再次，認真做好牙齒的清潔。牙是我們必不可少的東西，潔牙需要從小就開始重視。家長可以用柔軟的紗布沾濕后為孩子擦拭小牙齒，兩三歲后讓孩子學會漱口、刷牙，培養(yǎng)孩子早晚刷牙、飯后漱口，尤其是吃甜食后認真漱口的衛(wèi)生習慣。乳牙也要做好潔牙保護工作，不要覺得乳牙反正要換的就不重視乳牙，如果乳牙出現(xiàn)齲齒也要及時去看牙醫(yī)。

然后，控制孩子的甜食攝入量。有個六七歲的男孩平日愛吃甜食，每天晚上睡覺前都要喝酸奶，結果是所有的乳牙都出現(xiàn)一種黑不溜秋且殘缺的狀況，幾乎所有的乳牙都還沒掉，恒牙就已經(jīng)長出很多了。所以日常生活中家長千萬不要讓孩子吃太多甜食，尤其是睡前不能吃甜食，更不能讓孩子長時間把糖含在口里，晚上喝完酸奶之后一定要漱口刷牙，這樣不僅可以杜絕牙齒的齲壞，還能夠預防雙排牙的出現(xiàn)。

最后，要糾正一些影響牙齒發(fā)育的不良習慣。換牙期間，孩子們往往喜歡用舌頭舔、用手指磨蹭牙齒等。這些行為不僅會直接影響恒牙的正常生長發(fā)育，也會導致即將掉落的乳牙出現(xiàn)問題，導致孩子在換牙期間出現(xiàn)恒牙歪歪斜斜地長出來，而乳牙卻沒有掉的情況。所以說，在孩子乳牙恒牙替換期間，家長一定要叮囑孩子不要用舌頭舔牙齒或用手指磨蹭牙齒，同時糾正咬唇、咬舌、吹口哨、咬鉛筆等不良習慣。