“葉然?你是怎么看出來的?”
“嘿嘿,我看那小朋友面色紅潤,雙眼有神,脈象也很平穩,根本不像是有病的樣子,最主要的是我小時候也干過”
葉然有些不好意思的回答著。
陳東聽后笑著搖了搖頭。
“你會寫病歷嗎?”
陳東突然發問。
寫病歷葉然是會的,但是這個會也只局限于理論,真正讓他去負責寫一篇病歷到情況還沒有過。
葉然如實回答。
正說著,門外又傳來了敲門聲。
醫院就是這樣。
永遠的忙碌,永遠的和死神賽跑。
這讓葉然響起以前上大學的時候。
每每到期末考試的,總會有不少人纏著老師畫重點。
但是的老師很嚴肅的板著臉。
“畫重點?你們要搞清楚,你們是醫生!醫生沒有重點病一說!你們難道要等到以后病人來治病,你對著他說一句,對不起我上課的時候沒有聽過嗎?”
“或許其他專業有重點,但是對于醫生來說,書上的每一個案例都是重點!”
“咚咚咚”
門外響起了敲門聲。
此刻。
門外站著一個滿面愁容的中年婦女。
那位中年婦女叫李永娟,是附近一所中學的英文老師,同時也兼任著該高中的副校長。
因為常年飲食不規律加上每天熬夜批改作業,身上落下一身毛病。
幾年前就有胃痛的毛病,有時候還干嘔一下,近幾個月又不知道怎么的了,一到陰雨天氣肩關節就無比的疼痛,輾轉反側,徹夜難眠啊。
去大醫院檢查,醫院也只能開一下緩解病情的止痛藥,可是學校的孩子們馬上就要高考了,她怎么能離開呢。
“請進”
門內傳來了陳東輕柔的嗓音。
奇怪的是,當一個軍醫復原一米八高皮膚黝黑的漢子身穿白大褂這樣對著你輕聲細語的時候,你居然會下意識的覺得這個醫生很讓人親近。
“哪里不舒服?”
陳東看著走進來的女人詢問道,同時指了指凳子示意她坐下。
“請坐”
來人點了點頭,十分懂事的將自己的胳膊放在了中醫枕頭上。
“醫生這幾天我全身疼”
剛才這位女李永娟進門的時候,葉然和陳東就已經在觀察對方了。
望氣色,看形體,觀行動
這些都是中醫望診最基礎的要點。
先望頭,頭乃精明之府。望之可查腎、腦的病變和臟腑清氣的腎衰。
李永娟鼻端色青,可以知道她很有可能陰寒腹痛。
“我看看舌頭”
“嗯,舌紅苔少,除了全身疼還有什么癥狀呢?”
中醫四診合參,望聞問切缺一不可,尤其是問診,一問寒熱二問汗,十問每個都要問到。
同時問的時候還不能有那種暗示性的話語,以防止李永娟下意識的跟隨醫生的話說出不一定是自身癥狀的情況。
“胃口怎么樣?”
“兩三年前我就經常出現胃脹、隱隱作痛,吃不下飯的情況,勉強吃飯之后胃脹的更難受”
陳東摸完脈后,示意葉然去試試。
陳東對于葉然剛剛到脈診還是很滿意的,同時他也想要看看這個小伙子到底是蒙的?還是真的有基礎。
葉然開始給對方診脈,一邊摸脈一邊詢問。
中醫的診病手法,望、聞、問、切,摸脈就是切診的范疇,現在大多數中醫普遍用的都是寸關診脈法,也就是三根手指分別按李永娟手腕的寸、關、尺三個部位,用輕、中、重三種不同的力度來感受李永娟的脈搏。
診脈的時候醫生要保證心態平和,呼吸平穩,往往以自己的呼吸來衡量李永娟的脈搏,因而也有一息幾數的說法。
脈診這個東西靠的完全是實踐和經驗,脈為血之府,近代脈診里面有28種脈象,如果不是有經驗閱歷的中醫,很難判斷出各脈之間的細微差別。
診寸口要侯五十動,“五十動而不一代這,以為常也”
這也是提示醫生一定要靜心去感受脈搏。
情況和葉然猜想的差不多,脈細數,還是濕邪所傷,阻遏脈道。
“醫院怎么說,是慢性胃炎?”
“是,醫院檢查說是有胃炎,而且這幾個月還全身疼,有時候晚上疼的睡不著,唉,主要是我擔心那些孩子們,他們馬上就要高考了啊”
這個情況時間長了,這種慢性病,用西醫的話,治標不治本。只能靠靠吃藥維持和緩解,西醫快治其標,中醫慢治其本。
如果是個急性病的話,用西醫無疑是見效最快的,可是這種慢性病的話,還只能靠中醫來治本。
看到陳東并沒有阻止,自己葉然也就繼續詢問病史。
實習生是沒有行醫資格的,所以大部分實習生都只能跟在老師身后打打下手。
例如葉然這樣可以直接上手的機會微乎其微,反正最后都會有陳東兜底。
葉然也不想扭扭捏捏,這樣的機會可來之不易。
他開口繼續問道:
“大便情況怎么樣?”
“大便不好,經常四五天一次?!?
“大便干結”
“是的”
“小便呢?顏色,量多少?”
“小便黃,短少”
“嗯”
陳東在一旁看著葉然有模有樣的四診,心中暗自點頭。
這小伙子挺不錯的,不驕不躁,基礎也很好。
“您也別著急,這個病得慢慢養著,胃病治不了,只能養。您現在這種情況一個是久病陰虛,胃陰虧虛,還有一個就是氣血不通,西醫上你這個叫類風濕關節炎”
“嗯?”
李永娟迷迷糊糊的聽的云里霧里。
“啥意思啊醫生,我聽不懂啊,嚴不嚴重?”
“怎么說呢,就好比說,人體是陰陽二氣,每一個器官也是這樣,胃陰虧虛的話,就是屬于陰的一面少了。
就比如你吃一碗面,面是陽,湯是陰,你湯都倒掉了,這碗面就不好吃了”
李永娟聽了個大概,連忙問道:
“那我該怎么辦,需要手術嗎?”
話說到這里,葉然知道自己不能再說下去了,畢竟系統給他的脈診也僅限于此,再繼續下去難免讓陳東覺得自己自以為是了。
“老師,我不知道了,你來吧”
說我葉然便起身了。
陳東哈哈笑了一聲,拍了拍葉然的肩膀。
“說的不錯,跟我看的差不多”
“你放心,這個病沒那么嚴重,但是我們還是得重視,我給你開幾個藥方你回去試試”
李永娟聽后,懸著的心放下來了,陳東作為中醫院內科的權威,他的話還是很重的。
“那你說說,她為什么會覺得胃痛呢?”
“如果我猜的不錯的話,你當初胃痛的話吃了不少中藥吧?吃了之后還有所加重?”
“對對對,就是這樣,之后就落下了這個病根”
葉然笑了笑解釋道:
“我想可能是藥中溫燥藥用的太過了”
陳東暗自點頭,“你說的不錯”
“那你說說病因是怎么回事?”