第27章 震驚的住院醫
- 從實習生到中醫圣手
- 洛兮離塵
- 3214字
- 2022-11-15 22:36:20
小男孩十歲左右的樣子,按照常理來說已經上小學四年級了,他自然可以說出哪里痛苦。
當葉然按壓到他臍帶周圍的時候,他頓時痛的嚎啕大哭。
身子不安的扭動起來,卷成一個蝦米狀。
“疼,好疼”
隨后。
葉然開始脈診,一般人突然肚子疼都是下意識的想到闌尾炎,葉然還需要進一步的判斷。
旁邊負責記錄的幾個護士看到這一幕剛剛準備說話,卻看到葉然一臉的鄭重其事。
“小王算了,他應該不會亂來的,我可是聽說他的手法就連陳主任都贊不絕口”
一個護士長模樣的人開口勸了起來,隨后她壓低聲音神秘兮兮的說道。
“而且,我聽說啊,王主任和劉副主任兩個人為了和陳東搶他還大吵了一架”
此話剛出,幾個剛入醫院的小護士,頓時雙眼呆呆的看著葉然。
“哇,這也太厲害了”
“就是被主任這么看重,實習完估計就能直接留在醫院了,過幾年指不定主任還讓他接班呢”
...
小兒脈診和成人脈診是有很大區別的。有專門創立的一指定三關脈法。
葉然用左手握住小男孩的手,再用右手大拇指按他掌后高骨脈上,分三部以定息數。
小兒脈診對于對四歲以上的小兒,以高骨中線為關,以一指向側滾轉尋三部;七八歲可以挪動拇指診三部;九至十歲以上,可以次第下指依寸關尺三部診脈;十六歲則按成人三部診脈進行。
“等等,你在干什么啊”
正好這時,幾個一起來的住院醫師趕回來看到這一幕,頓時心生怒火。
讓你一個實習生量量血壓就行了,你這是做什么,要知道出來義診可是代表著江州中醫院,你要是看出了什么問題怎么辦。
葉然在一心脈診沒有及時回話,針灸科的住院醫師頓時覺得臉上掛不住了。
一個實習生問你話都不會回了嗎?
“大夫,大夫”
小男孩的母親突然叫道,“你們看看我的孩子,他突然說肚子很難受”
“有點沉遲脈的感覺”
葉然自言自語道,這種脈一般是受寒著涼了。
而闌尾炎是以脈澀、脈弦為主,闌尾炎在中醫里面叫腸癰。
根據辨證分為三種不同的類型:氣滯血瘀型,相對應的就是西醫臨床診斷當中的急性單純性闌尾炎。
其次,濕熱蘊結型,則是相當于西醫當中的急性化膿性闌尾炎。
最后,熱毒侵犯型,則是可以與闌尾周圍膿腫進行鑒別。
“看看舌頭”
葉然開口說道,闌尾炎的話應該是舌暗淡才對,但是小男孩并沒有這種癥狀。
四診合參葉然可以確定小男孩并不是熟知的急性闌尾炎發作。
“好了,我來看看,你一個實習生別搗亂了”
針灸科的住院醫師師不滿的擠開了葉然。
那位大媽一聽葉然是個實習生,眼神瞬間變得不屑。
嘴里嘟囔了一聲“我還以為是醫生呢”
其實也怪不得他們,畢竟在幾乎所有人看來,實習生根本算不得醫生。
針灸科的住院醫師伸手按在了小男孩的麥氏點之后,發現小男孩沒什么疼痛反應,他也清楚的知道這就說明不是急性闌尾炎發作。
于是他又換了位置按下去,按壓的是臍帶周圍,傳來的感覺卻是很硬很脹。
“疼,疼…”
這時,小男孩的身子彎成蝦米一樣,劇痛難忍的喊疼。
“雖然沒有明顯的麥氏點疼痛,可是他又右下腹痛,所以我還是建議你們做進一步檢查看看”
“檢查?去哪檢查啊?”
小男孩的母親看了一眼疼痛難忍的小孩,臉上滿是焦急。
“嘔~”
突然小男孩干嘔了一下,住院醫師連忙問道,“惡心嗎?是不是想嘔吐?”
小男孩強忍著疼痛點了點頭。
“我還是建議做一個超聲檢查檢查”
住院醫師的話中規中矩,讓人挑不出什么毛病,看樣子應該是在住院醫師的位置上呆了不少時間,所以處理起疾病來穩扎穩打,更何況現在的中醫,除了陳東拿著貨真價值的老中醫,現在的一些住院醫師,主治醫會脈診的很少,大部分都是依據儀器去診斷。
中醫缺失的太嚴重了,最心痛的是,外國將他奉為珍寶,國人卻又很大一部分不相信他。
試問如此,中醫還怎么崛起,所以中醫院用一些西醫儀器診斷也屬正常了。
葉然見狀搖了搖頭開口道。
“這是著涼了,引起的腹痛。不用做什么檢查了”
葉然站起身來露出笑意,淡淡的開口,說出診斷。
所有的住院醫師們都驚訝的望著葉然。
沒有任何檢查,你是怎么敢做出這樣的診斷?
這診斷可不是瞎說的,必須有理有據才可以。
“你怎么確定是受涼引起的腹痛?”針灸科的住院醫師皺起眉頭問著葉然。
他怎么敢胡言亂語的,自己都不敢這么快下診斷。
“天地六淫氣,風寒署濕燥火,任何一種都會對人造成危害。風寒可是排在第一”
“且這孩子受寒并不會馬上發作,反倒是喝了一些熱水才會這樣的吧?”
葉然說到這里,看向這孩子的父母,問道:“你兒子剛才是不是說肚子不舒服然后喝熱水了?”
小男孩的母親頓時點了點頭,三十多歲的婦人,眼中滿是驚訝之色。
“醫生,你真是神了,就是這樣”
聽到這話,在場的所有人包括幾個住院醫師的眼神里都透露著震驚。
這個實習生怎么牛逼嗎?連喝熱水之后才肚子疼都知道的那么清楚?
葉然笑著點頭,然后看向小男孩的母親說道:“熱水遇到肚子里涼氣,只會有兩種情況發生。”
“哪兩種?”她的思維已經不由自主的跟著葉然的話走了。
針灸科的住院醫師看著葉然,想要看看他能不能說出一個所以然來。
葉然開口道:“第一種是正邪抵消,熱氣驅寒成功,這個時候會胃里暖暖的。”
“但還有一種情況,那就是正氣孱弱,這里的正氣指的是熱,邪自然就是風寒。”
“中醫將正邪對抗,正氣存內,邪不可干,小孩子難免體弱,正氣不足的時候無法驅散寒氣,反而會被邪氣干擾,轉化為邪氣的一份子”
“一旦正氣虛弱就會出現腹痛痙攣了,這還是風寒入侵胃部,如果是風寒外襲,肺氣失宣就會感冒咳嗽了。”
肺是嬌臟,位于五臟最上,也是最容易受到損失的一個臟腑,尤其是小孩子。
其實中醫在幾千年前就有解剖體系了,不然我們為啥會知道心肝脾胃腎的?只不過我們中醫解剖更注重天人合一。
早在《靈樞·經水》中就記載:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之。其死,可解剖而視之。其臟之堅脆,腑之大小,谷之多少,脈之長短,血之清濁……皆有大數。”
《難經·四十二難》也曾經指出:“肝重二斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉。心重十二兩,中有七孔三毛,盛精汁三合。脾重二斤三兩,扁廣三寸,長五寸,有散膏半斤,主裹血,溫五臟。肺重三斤三兩,凡八葉。腎有兩枚,重一斤一兩。”
可惜后來在西方輿論的主導下,在很長一段時間里,我們中醫都是愚昧不科學的東西,加上我們先人重道而輕器,選擇用天人合一的理論去研究生命,而非借助這些“器”去解剖人體。
書歸正傳。
葉然繼續說道。
“而眼下這孩子很顯然處于第二個情況,那就是風寒侵襲下焦,以至于腹氣堵臍,腹痛拒按。”
葉然每一句話,都讓針灸科那位住院醫師的臉上露出吃驚之色。
他也是中醫,只不過現在的中醫畢業生學的都是中西醫結合,即便在醫院他也是會開一些基礎檢查來判斷結果的,至于脈診,他也不過是根據心電圖去看脈象罷了。
“媽,我好像去廁所啊…”
原本痛到嚎啕大哭的小男孩,忽然就不哭了,他捂著肚子朝著自己媽媽開口。
中年婦人聽到自己兒子要拉屎,頓時露出幾絲不好意思的表情,看向了幾個醫生。
針灸科的住院醫師連忙開口道:“好,我給他開一個治風寒腸胃的藥”
葉然則是搖了搖頭道:
“我估計不行,風寒入侵,一般是拉不出來的”
“怎么就不行了?風寒下注肯定會腹瀉的”
住院醫師撇了一眼葉然,小年輕就是小年輕,占著稍微自己知道一點東西就飄了。
“風寒入侵還有寒積便秘的,寒性收引阻滯氣機,也有寒氣凝焦,阻礙五谷排泄”
“這個小孩的脈象應該是屬于后者的”
葉然說這話的時候臉上滿是自信,作為一個他很清楚的知道他的脈象有多強。
一個中級脈診都相當于陳東一個三甲醫院的主任醫師了,即便按照這個等級劃分下來,副主任醫師也當中級脈診去看,主治醫師相當于初級脈診,而住院醫師呢?
恐怕剛剛入門吧。
這就是脈診的難,醫道中的脈診可知百病,其難度不可謂不小。
“呵?你這么肯定?”
其實他心里還是看不起葉然一個實習生的,他們住院醫師在醫院里就是經常當夜班,工作勞累,工資低,心里難免有怨氣。
被一個連個正式編制都沒有的實習生,他自然看不起。
幾分鐘后,他的臉色還有些平靜,應該過一會就拉出來了。
十分鐘后,他的臉色不好看了,看了一眼自信的葉然,他心里咯噔一下,不會真讓他說對了吧?
果不其然。
沒幾分鐘,孩子的母親跑了出來。
“大夫,我孩子一直肚子疼,可就是拉不出來啊....”