潔癖是一種病嗎（強迫癥診斷）

一個長相清秀的女大學生，21歲。剛剛進入大四上學期的時候，因為學校宿舍里使用的衛生間是蹲式的，在一次如廁之后沖水，不小心將水濺到了身上，于是她反復地擔心水是不是很臟，擔心會不會有細菌污染到自己，開始清洗被水所濺到的衣服。在此之后，她每次上廁所都很擔心被廁所里的水濺到，而且開始害怕自己的手上也會有細菌，所以從一開始每天洗手兩三遍發展到每天要洗手20～30遍，而且每次洗手都會超過10分鐘。只要自己的手一接觸到物品，她就擔心物品上的細菌會傳播到手上，擔心這個物品會很臟，就一定要洗手兩三遍，如果不洗就會很難過，每天晚上回到宿舍一定要洗三遍頭發，洗兩遍澡，而且當天穿過的衣服一定要洗干凈。然而，當她把這些事情做完之后，已經到了凌晨兩點鐘，不僅她自己睡眠不足，也干擾了宿舍里室友的休息。在面對室友們不停抱怨的同時，她還承受著來自強迫癥的痛苦——每日反復地清洗。

最后她選擇到醫院就診，通過預約來到我這里進行心理治療。

根據ICD-10的診斷標準：

強迫障礙指源于自我的強迫觀念和強迫行為，這些觀念或行為明知是沒有必要或異常的，是違反自己意愿的，存在強迫和反強迫的沖突，使人焦慮痛苦，卻又無法擺脫，同時社會功能受損。多起病于青春期。

這一疾病的診斷要點如下：

（1）強迫的內容是自己的思維或沖動；

（2）曾努力地抵制強迫癥狀，但是失敗了；

（3）實施強迫行為的強迫想法是令人不愉快的；

（4）想法、表象或沖動必須是令人不愉快的；

（5）癥狀超過兩周。

強迫觀念或強迫思維是以刻板形式反復進入人的頭腦的觀念表象或沖動，是令人痛苦的。而強迫洗手或強迫檢查等，這些行為其實都是強迫行為。

潔者，清潔、干凈之意；癖者，對事物的偏愛已成習慣。有時，潔癖更多的是指過分愛清潔。有人這樣形容宋代書法家米芾：“米元章有潔癖，屋宇器具，時一滌之。”

輕微的潔癖有時會被人們認為是愛干凈的表現，但是如果潔癖的程度再嚴重一些，我們會將這種潔癖歸為強迫癥的一種——強迫清洗。當你將大多數人認為正常衛生范圍內的事物認為是骯臟的，并且為此苦惱不已，希望通過反復清洗來舒緩自己的情緒時，也許你就需要看醫生了。

在我的朋友中，經常有人會開玩笑說：“我一看到不整齊、不干凈的東西，我的強迫癥就犯了，一定要把它整理干凈才行，你說我要不要到你那里去治療呀？”

我一般會笑著回答：“干凈整齊，讓你舒服不好嗎？你最多也就是有點強迫傾向，這是好事，何必自尋煩惱呢？”

那么一種強迫行為究竟到達什么樣的程度，在心理醫生的眼中才會成為一種病呢？

你會害怕細菌病毒入侵是正常的，但你一天要洗手50遍，或許你就需要去看心理醫生了。

你老是擔心煤氣管、門窗是否關好了，這不重要，重要的是如果你每天要檢查十多遍，那就有問題了。

你的腦海中也許會突然冒出一些奇怪的想法，如“人為什么吃飯不吃屎”，偶爾出現一兩次，當作消遣就好，若是一天到晚反復地回想這個問題，你就一定很痛苦。

無論是強迫觀念還是強迫行為，都是痛苦的。人是天生具有趨利避害的自我保護功能的，大多數人為了避免痛苦，會選擇回避那些引起強迫的情景，回避的結果是連正常的生活、工作都無法繼續，而心理治療中的暴露療法就是減少強迫癥患者的回避。