1．大病與貧困：惡性循環

大病與貧困往往具有雙向影響的關系。一方面，大病是造成貧困的主要因素之一。根據國務院扶貧辦建檔立卡數據，截至2013年，因病致貧、因病返貧的貧困戶占建檔立卡貧困戶總數的42.4%。在各種致貧的因素中，疾病在各地區的占比是最高的。健康系統能夠提供醫療服務、預防和治愈疾病，然而，獲得和使用這些醫療服務可能導致中低收入者因支付的費用占家庭收入較大的比重而陷入貧困（KeXu，David B Evans, 2003）。世界衛生組織調查的數據顯示，最貧困的20%和40%人口享有針對因病致貧支出的財務保障較少（WHO，WB, 2014）。墨西哥的許多家庭因為醫療服務和藥品的支出而陷入貧困，這是世界上許多具有相同經濟發展水平國家的一個縮影（Julio Frenk, 2006；Caryn Bredenk-amp，Mariapia Mendola, 2011）。李葉、吳群紅、高立軍（2012）根據第四次國家衛生服務調查，采用世界衛生組織推薦的方法計算災難性衛生支出，從38945戶農村家庭樣本推算出農村人口的災難性衛生支出發生率為14.4%，致貧率為9.2%，且兩種比率與地區經濟水平呈負相關，西部作為最貧困的地區，災難性衛生支出發生率及致貧率最高，分別為15.8%和10.8%；有住院病人的農村家庭發生災難性衛生支出和致貧的風險最大。韓穎、鄭建中、覃凱等（2003）研究山西省項目地區農民因病致貧率為3.44%，因病致貧人群收入低，健康狀況差，慢性病患者比率高。2004年，24.3%的農村家庭因患重大疾病而負債，23.3%的農村家庭因支付高額的醫療費用造成貧困（徐瑋，2015）。另一方面，貧窮也會導致疾病甚至是重大疾病。在一個國家內，財富的擁有量與健康水平具有高度的相關性，窮人的健康水平往往會低于富裕人群，貧窮導致不健康，不健康使窮人工作效率和生產能力下降，陷入更貧窮的狀況，從而形成惡性循環。有證據證明，在窮人和富人之間的健康不公平與貧困的結果和收入的不公平緊密聯系（Adam Wagstaff, 2002）。因此，疾病和貧困問題如果處理不當極易陷入惡性循環，影響社會公平。