- 你的保險(xiǎn)指南:從健康管理的角度規(guī)劃保險(xiǎn)
- 譚露
- 2791字
- 2022-07-18 16:21:22
原則2:先看體檢報(bào)告,再看保險(xiǎn)產(chǎn)品
看到這里,你應(yīng)該已經(jīng)知道要先給家里的哪些人配置保險(xiǎn)了。接下來,需要去做一件投保前最重要的事情,也是被諸多人忽略的事情——翻看體檢報(bào)告和各種就診記錄。
細(xì)心的讀者會發(fā)現(xiàn),筆者在本書中所有的描述都是“配置保險(xiǎn)”,并沒有寫“買保險(xiǎn)”,為什么呢?“買”這個(gè)動(dòng)作的完成只要發(fā)生等價(jià)交換就可以,就像我們?nèi)粘I钪匈徺I任何東西一樣。在超市里面買一瓶10元的果汁,我們只要把10元付給超市,即完成購買,不需要征求超市的同意。所以,“買”是一個(gè)非常容易完成的動(dòng)作,簡單來說,只要有錢,就可以實(shí)現(xiàn)購買目的。
但是,保險(xiǎn)(特別是健康險(xiǎn))的配置沒有那么簡單。健康險(xiǎn)包含了常見的重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn),除了意外險(xiǎn)對身體狀況沒有特別高的要求,重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)和壽險(xiǎn)對被保障的人都有健康要求。換句話說,一個(gè)身體已經(jīng)出現(xiàn)狀況的人,就算拿著錢去保險(xiǎn)公司,也不一定能“買”到保險(xiǎn),因?yàn)楸kU(xiǎn)公司有權(quán)利拒絕投保申請,也就是所謂的“拒保”。
這個(gè)拒保的法律依據(jù)是投保時(shí)需要履行的“如實(shí)告知義務(wù)”:
根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》(下文簡稱《保險(xiǎn)法》)第十六條:
我們來解讀一下這個(gè)法律條文:投保人指的是和保險(xiǎn)公司訂立保險(xiǎn)合同的人。發(fā)起投保申請的人就是投保人,也是付保費(fèi)的人。保險(xiǎn)人指的是保險(xiǎn)公司。
名詞解釋明白后,再回到上面的法律條文。保險(xiǎn)公司在投保人投保的時(shí)候,會進(jìn)行一些情況的問詢。在日常實(shí)務(wù)中,問詢包括但不局限于健康狀況、財(cái)務(wù)狀況等。
打開任何一款重疾險(xiǎn)產(chǎn)品的健康告知問詢頁面,你可能會被其中諸多問詢嚇到,比如:您最近兩年內(nèi)是否因健康異常住院或手術(shù),或被醫(yī)師提出過住院或手術(shù)建議?或因其他慢性疾病需要長期(一個(gè)月以上)服藥控制或手術(shù)治療?近兩年內(nèi)是否接受過以下檢查或檢查結(jié)果異常:血常規(guī)(白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板異常)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、尿常規(guī)、心電圖、X線、B超、超聲心動(dòng)圖、CT、核磁共振、腦電圖、肌電圖、內(nèi)窺鏡、腫瘤標(biāo)記物、病理活檢、宮頸TCT檢查、眼底檢查等?
這還只是其中的幾條。看到這么多問詢,你會不會覺得好像每個(gè)字都認(rèn)識,但是組合起來,就看不懂在說什么了?
首先,筆者要強(qiáng)調(diào)的是,每家保險(xiǎn)公司不同產(chǎn)品的健康告知問詢是不一樣的,筆者只是挑選了其中一個(gè)告知,讓大家有個(gè)初步的了解。
如果我們的身體狀況有一條觸發(fā)了上面的問詢,就需要告知保險(xiǎn)公司。比如我們的體檢異常,就觸發(fā)了上面的第一條問詢。
如果健康狀況異常,但是沒有告知保險(xiǎn)公司,會有什么影響呢?
根據(jù)《保險(xiǎn)法》中的規(guī)定,保險(xiǎn)公司可以選擇拒賠,并且可以選擇是否退還保費(fèi)。但是必須要提到的是,有關(guān)健康告知的問詢,很多業(yè)務(wù)員也不熟悉,只是單純地理解成沒有住院就可以投保。這就造成了很多保單在健康告知這個(gè)部分是有瑕疵的,帶來的直接結(jié)果就是申請理賠的時(shí)候被拒賠。投保人以為自己配置好了保險(xiǎn),殊不知配置的是個(gè)“假保險(xiǎn)”。
在投保時(shí),秉承的是“最大誠信原則”,也就是投保人要主動(dòng)、誠信地告訴保險(xiǎn)公司自己目前的身體狀況。因?yàn)樵谕侗5臅r(shí)候,保險(xiǎn)公司并不會進(jìn)行調(diào)查,而是完全依賴投保人的告知。但是在理賠的時(shí)候,保險(xiǎn)公司就會啟動(dòng)非常細(xì)致的理賠調(diào)查,一旦發(fā)現(xiàn)投保人在投保前存在隱瞞,則會拒賠。畢竟保險(xiǎn)公司不是慈善公司,不會接受那些已經(jīng)有很高健康風(fēng)險(xiǎn)的人的投保申請。
隨著大數(shù)據(jù)的發(fā)展,現(xiàn)在保險(xiǎn)公司也已經(jīng)啟用了大數(shù)據(jù)風(fēng)控,很多人在投保的時(shí)候就會發(fā)現(xiàn),自己居然買不了保險(xiǎn)。相信在不久的將來,醫(yī)療數(shù)據(jù)和保險(xiǎn)公司系統(tǒng)對接以后,保險(xiǎn)公司會對能否接受投保給出更加準(zhǔn)確的判斷。
筆者經(jīng)常遇到這樣的客戶,自己在網(wǎng)上看了很多文章、很多產(chǎn)品,最后選了一個(gè)非常滿意的,興高采烈地來找筆者投保。筆者翻開他的體檢報(bào)告一看,有高血壓、高血糖、肺結(jié)節(jié),根本就是一個(gè)拒保體,產(chǎn)品再好,保險(xiǎn)公司也不會承保,之前的工作都白忙活了。
像這樣的客戶現(xiàn)在越來越多了。一方面是因?yàn)轶w檢的普及,基本上每家公司1-2年就會組織一次員工體檢,以此降低用工風(fēng)險(xiǎn),只要是做過體檢的,或多或少都會有一些異常,特別是年齡超過30歲的,體檢報(bào)告的異常項(xiàng)目更多。明明前一年體檢都正常,今年體檢報(bào)告的異常項(xiàng)就可以寫滿一頁。另一方面,互聯(lián)網(wǎng)上有關(guān)保險(xiǎn)知識的講解也越來越多,很多人害怕被周圍的保險(xiǎn)銷售“纏住”,就選擇先在網(wǎng)上看各種資料。但是網(wǎng)上的諸多信息主要是在宣講產(chǎn)品的性價(jià)比,卻很少提醒人們要注意自己的身體狀況。
那么,是不是體檢有異常就一定配置不了保險(xiǎn)了呢?答案是不一定,要看體檢異常的項(xiàng)目是什么,以及嚴(yán)重程度。比如,同樣是結(jié)節(jié),有的結(jié)節(jié)就可以配置合適的產(chǎn)品,有的結(jié)節(jié)則會遭遇拒保。筆者會在第二章中把常見的體檢異常和可能的投保結(jié)果做一個(gè)詳細(xì)的講解,大家可以對照筆者的描述和自己的體檢報(bào)告來判斷是否可以投保,以及可能的投保結(jié)果。
你可能會問:如果我沒有體檢的話,是不是需要在投保前專門去做一次體檢呢?
當(dāng)然是不需要,并且筆者強(qiáng)烈建議大家不要為了投保而去體檢。
因?yàn)閲鴥?nèi)保單的健康問詢屬于有限告知。有限告知的意思就是問什么答什么。大家可以再回頭看一下前文舉例的健康告知,沒有要求投保前去體檢。所以,如果沒有體檢且沒有就診記錄,就視同健康體,可以放心地選購保險(xiǎn)。
但是有一種特殊情況。在保險(xiǎn)中,有一個(gè)概念叫作免體檢額,指的是投保時(shí)候最高的投保額度,一般的成年人都是50萬元。也就是說,配置50萬元以內(nèi)的投保額度,不需要進(jìn)行額外的體檢,但是如果投保的額度超過50萬元,那就可能會被保險(xiǎn)公司要求去做體檢。這個(gè)免體檢額度不同的保險(xiǎn)公司也略有差別,有的高一些,有的低一些。所以,在選擇產(chǎn)品的時(shí)候,也要多關(guān)注免體檢額度,防止超額。
俗話說,良藥苦口利于病,忠言逆耳利于行。當(dāng)你聽說自己無法配置保險(xiǎn)時(shí),可能會很憤怒:明明醫(yī)生說自己沒事,為什么保險(xiǎn)公司還拒保?請相信筆者,能夠?qū)δ阏f“不”的書和人,才能真正幫助到你。
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