不治已病治未病

現(xiàn)在我們繼續(xù)講《四氣調(diào)神大論》，在分別講完春夏秋冬四季養(yǎng)生以后，自然要做一個(gè)總結(jié)。總結(jié)分為兩段，第一段是天氣對(duì)人的總體影響，第二段是四時(shí)陰陽的總體法則。

先看第一段——

天氣，清凈光明者也，藏德不止，故不下也。

天氣是清凈光明的，天德是藏而不露又運(yùn)行不止的，所以才能永遠(yuǎn)保持它內(nèi)蘊(yùn)的力量而不會(huì)下泄。

這里強(qiáng)調(diào)了天本來是大光明的，這種大光明自然存在，不必要彰顯，如果太明亮了，那么一定會(huì)蓋過太陽、月亮的光明，這就叫“天明則日月不明”，這樣邪氣就會(huì)乘虛而入，陽氣閉塞不通，地氣就會(huì)上冒而遮蔽光明，云霧彌漫，使得雨露不能下降，天地之氣不交，萬物的生命就不能綿延，自然界高大的樹木也會(huì)死亡。惡劣的氣候發(fā)作，風(fēng)雨不時(shí)而作，雨露當(dāng)降而不降，草木不得滋潤，生機(jī)堵塞，茂盛的禾苗也會(huì)枯萎。由于天地四時(shí)的變化失去了秩序，違背了正常的規(guī)律，致使萬物的生命未及一半就夭折了。怎么辦呢？

唯圣人從之，故身無奇病，萬物不失，生氣不竭。 只有圣人能適應(yīng)自然變化規(guī)律，注重養(yǎng)生之道，所以身體不會(huì)有大病，自然萬物不會(huì)有損失，人的生機(jī)也不會(huì)衰竭。

就四季養(yǎng)生而言——

逆春氣則少陽不生，肝氣內(nèi)變。

違背了春生之氣，那么少陽就不會(huì)生發(fā)，就會(huì)導(dǎo)致肝氣內(nèi)郁而發(fā)生病變。

逆夏氣則太陽不長，心氣內(nèi)洞。

違背了夏長之氣，太陽就不能盛長，就會(huì)導(dǎo)致心氣內(nèi)虛（“洞”就是空洞、空虛）。

逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M。

違背了秋收之氣，太陰就不能收斂、不能清肅，就會(huì)導(dǎo)致肺熱葉焦而胸部脹滿。

逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。

違背了冬藏之氣，少陰就不能潛藏，就會(huì)導(dǎo)致腎氣消沉。

如果按照陰氣的多少來看，這里講的秋天之氣應(yīng)該是少陰，冬天之氣應(yīng)該是太陰。但如果按照經(jīng)絡(luò)和臟腑相互對(duì)應(yīng)來看，手太陰是肺經(jīng)，足少陰是腎經(jīng)。前面的少陽是足少陽膽經(jīng)，膽和肝是表里配合的關(guān)系，叫肝膽相照；太陽是手太陽小腸經(jīng)，小腸和心是表里配合關(guān)系。

這段話把天之氣和人之氣做了比較，天之氣是含而不露、藏而不彰，如果彰顯，日月就會(huì)暗淡無光，萬物就會(huì)枯萎夭折；人的真氣也應(yīng)該收藏而不能泄漏，如果泄漏，那么虛邪就會(huì)侵入人體，人就會(huì)得病甚至死亡。所以人的真氣運(yùn)行也應(yīng)當(dāng)與天氣的運(yùn)行相合，天地之氣要上下相交，人的陰陽之氣也應(yīng)該上下相交。天地之氣表現(xiàn)為春夏秋冬四時(shí)，分別對(duì)應(yīng)人的肝心肺腎四臟，四時(shí)之氣影響到四臟之氣，所以人要順應(yīng)四時(shí)之氣的變化來養(yǎng)生，否則就會(huì)發(fā)生病變。

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夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。……故陰陽四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也。

兩次對(duì)“四時(shí)陰陽”做出判斷，用了“……者，……也”的判斷句式，春夏秋冬四時(shí)陰陽是萬物的根本，是萬物從開始到終了、從生到死的根本。這兩個(gè)判斷句是兩個(gè)哲學(xué)命題，哲學(xué)是研究終極問題、根本問題的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》將陰陽四時(shí)看成是萬事萬物周期變化、萬事萬物生存和死亡的決定性原因、最根本的原因，所以人只能按照四時(shí)陰陽規(guī)律來生活。

所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。……逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起。

所以圣人春夏時(shí)節(jié)養(yǎng)陽氣，秋冬時(shí)節(jié)養(yǎng)陰氣，順從了萬物發(fā)展的根本規(guī)律，就能與萬物一同經(jīng)歷生、長、收、藏的生命過程。如果違背了這個(gè)規(guī)律，就會(huì)砍伐生命的根本，破壞身體的真氣。……違背它就發(fā)生災(zāi)害，順從它就不會(huì)發(fā)生疾病。

“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”是四季養(yǎng)生的總原則，究竟怎么養(yǎng)？有人說是春夏要增加陽氣、秋冬要增加陰氣，但這樣一來，不是春夏陽氣過分旺盛、秋冬陰氣過分旺盛了嗎？于是又有人說是春夏要減陽補(bǔ)陰、秋冬要減陰補(bǔ)陽，這樣就陰陽平衡了。其實(shí)這些說法都沒有領(lǐng)會(huì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的本義。結(jié)合前面說過的四季養(yǎng)生，我們應(yīng)該看到，“春夏養(yǎng)陽”其實(shí)就是春天養(yǎng)生——生發(fā)、夏天養(yǎng)長——盛長，“秋冬養(yǎng)陰”其實(shí)就是秋天養(yǎng)收——收斂、冬天養(yǎng)藏——潛藏。

這才叫“得道”（“道”就是四時(shí)陰陽的大根本、大規(guī)律、大法則）。

道者，圣人行之，愚者佩之。

圣人按照道來實(shí)行，愚蠢的人違背道、不按道來實(shí)行（注意原文中“佩”不是佩服，而是通“背”字，是違背的意思）。

從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格。

順從陰陽的消長規(guī)律就能生存，違背了它就會(huì)死亡；順從了它就會(huì)平安，違背了它就會(huì)紊亂。如果背道而行，把正常的變成不正常的，就叫“內(nèi)格”。

內(nèi)格就是身體內(nèi)部與外部自然環(huán)境相格拒、相阻隔，也就是內(nèi)臟之氣和四時(shí)陰陽之氣相阻隔，不能交流，不能協(xié)調(diào)，那當(dāng)然就是一種嚴(yán)重疾病了，會(huì)有生命危險(xiǎn)。

這一篇的最后總結(jié)說——

是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？

所以圣人——真正高明的醫(yī)生，不治已經(jīng)得的病而治還沒有得的病（就是不等病已經(jīng)發(fā)生再去治療，而是在疾病發(fā)生之前就治好了），如同不等到混亂已經(jīng)發(fā)生再去治理，而是在混亂還沒有發(fā)生之前就治理好了。如果疾病已發(fā)生再去治療，混亂已經(jīng)形成再去治理，那就如同已經(jīng)口渴了再去挖井，已經(jīng)進(jìn)入戰(zhàn)斗了再去制造兵器，那不是太晚了嗎？

這里提出了一句至理名言：“不治已病治未病。”“治未病”就是讓你不得病，不是說中醫(yī)不能治療已經(jīng)得的病，而是說中醫(yī)的偉大之處在于，在你的病還沒有形成的時(shí)候就讓你不得病。

大家都聽說過古代有個(gè)神醫(yī)叫扁鵲，《史記》曾記載他以神奇醫(yī)術(shù)為齊桓侯診病的故事，使虢（guó）太子“起死回生”的故事。《鹖冠子》記載，有一次魏文侯曾求教于扁鵲：“你們家兄弟三人，都精通醫(yī)術(shù)，誰是醫(yī)術(shù)最好的呢？”扁鵲：“長兄最善，中兄次之，扁鵲最為下。”（“大哥最好，二哥次一些，我是三人中最差的一個(gè)。”）魏文侯很納悶地說：“請(qǐng)你介紹得詳細(xì)些。”扁鵲解釋說：“我大哥治病，是在病情發(fā)作之前就鏟除了病因，所以他的名氣無法傳出去，只有我們家的人才知道。我二哥治病，是在病情初起之時(shí)就把病人治好了，所以他的名氣只有本鄉(xiāng)的人知道。而我治病，是在病情嚴(yán)重之時(shí)，一般人都看到我在經(jīng)脈上扎針、放血，在皮膚上敷藥，做大手術(shù)，所以以為我的醫(yī)術(shù)高明，名氣因此響遍全國。”魏文侯大悟。

扁鵲三兄弟其實(shí)代表了醫(yī)者的三個(gè)層次，大哥治未病叫“上醫(yī)”，二哥治欲病（剛剛發(fā)作還在苗頭階段的病）叫“中醫(yī)”，扁鵲治已病叫“下醫(yī)”。所以有一句話叫“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”。

“治未病”不僅是一個(gè)偉大的哲學(xué)觀念，而且是一個(gè)偉大的工程！“治未病”包含有三層意思：第一是未病先防，沒有病的時(shí)候要預(yù)防它；第二是已病防變，已經(jīng)有病了，那么就防止它進(jìn)入下一個(gè)階段；第三，是病后防復(fù)發(fā)，即病人的病治好了以后，防止復(fù)發(fā)。這都屬于治未病的范圍。

據(jù)中國社會(huì)科學(xué)院的一項(xiàng)調(diào)查研究：目前我國主流城市的白領(lǐng)亞健康比例高達(dá)76%，處于過勞狀態(tài)的白領(lǐng)接近六成，真正意義上的健康人比例不足3%。你看針對(duì)亞健康人群，“治未病”顯得多么重要！