第一章 《黃帝內經》養生法則

長壽有秘訣

怎樣保全人的生命？

我們很多人小時候都問過一句話，長大了卻再也沒有問過，是什么話還記得嗎？是“媽媽，我是從哪里來的”。這一篇《寶命全形論》就回答了這個問題。篇名里的“寶”和“全”都是動詞，“寶”是珍惜的意思，“全”是保全的意思，“寶命全形”就是說珍惜生命、保全形體。

黃帝問曰：天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時之法成。君王眾庶，盡欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨髓，心私慮之。余欲針除其疾病，為之奈何？

黃帝問道：天在上覆蓋著，地在下載負著，天地之間萬物全備，沒有什么比人更寶貴的了。人依賴天地的精氣而生存，順應四季陰陽變化的規律而成長。無論是君王還是百姓，都希望可以保全自己的身體。但是身體生病，沒有人及時察覺病情，致使病邪在體內停留蔓延，日益深入，附著于骨髓，我內心暗自憂慮。我想用針刺的方法來祛除病人的疾病，應該怎么做啊？

“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”，按照《周易》的說法，乾為天，坤為地。“天尊地卑，乾坤定矣”，天在上是尊貴的，地在下是卑微的，天地乾坤也就確定下來了。天地之間，人是最為尊貴的。這體現了以人為本、以人為核心的人本思想。

人究竟是從哪里來的？這是一個哲學問題，沒有標準答案。《黃帝內經》提出“人以天地之氣生，四時之法成”，氣是天地萬物的本原，是生命的基本條件，人是天地四時、陰陽兩氣相感、相互作用而產生的。岐伯連用三個比喻來回答黃帝的問題，鹽罐子滲水、琴弦斷掉、樹葉枯萎，都是自然生活中常見的現象，說明人體內在的疾病一定會通過外在的癥狀表現出來，這叫“壞腑”，就是臟腑敗壞，這里主要是指中腑（脾胃）敗壞了。這時藥物和針刺就無法治療了。

黃帝聽了之后心中悲痛、煩躁不安，想以自身去替代百姓的痛苦，可是又無法做到，怎么辦呢？岐伯沒有直接回答，而是進一步說明人的來源——

夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。人能應四時者，天地為之父母；知萬物者，謂之天子。

人的形體出生在地上，人的生命懸掛在天上，天地之氣相互感應和合，才產生了人。——這是從本體論層面說明“氣”是人的總體來源，這與西方的神創論是非常不同的，是《易經》陰陽思想的發展。人如果能順應四季陰陽的變化，那么天地的陽氣陰精就能養育人類；只有通曉萬物變化規律的人，才可稱之為“天之子”。

天有陰陽，人有十二節；天有寒暑，人有虛實。能經天地陰陽之化者，不失四時；知十二節之理者，圣智不能欺也；能存八動之變，五勝更立；能達虛實之數者，獨出獨入，呿（qū）吟至微，秋毫在目。

自然界有陰陽之分，人有左右手足共十二處大關節——包括左右上肢的肩、肘、腕和下肢的股、膝、踝關節；自然界有寒暑的變化，人體有虛實的消長。能夠效法天地陰陽變化的人，就不會違背四季變化的規律；通曉十二經脈原理的人，即使是圣人智者也不能超越；能夠洞察八節之風的變動，五行之氣相勝交替主時；能夠通曉人體虛實變化道理的人，就能具有獨立的見解和行動，即使是極細微的呼吸、吟嘆之聲也能感知，即使是如秋毫般細微的東西也能歷歷在目（“呿”為開口呼喊，“吟”為閉口低哼）。

接下來黃帝和岐伯討論了“寶命全形”的方法。非常有意思的是，黃帝詢問的時候，并沒有局限于人體，而是涉及天地、九野、四時、月份、日子、萬物等現象，黃帝問——

人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野，分為四時，月有小大，日有短長，萬物并至，不可勝量，虛實呿吟，敢問其方？

人出生就有形體，形體離不開陰陽的變化。天地陰陽之氣和合，在地域上分為九州，在時令上分為四季，月份有小有大，白晝有短有長，萬物并存在世上，它們的陰陽變化不可能一一進行估量，根據細微的聲音來判斷人體的虛實，請問其道。

岐伯的回答，也不是直接講述治病的方法，而是先論述了五行相克的道理，說明萬事萬物都是一樣的，人體內的五行（即五臟）與自然界的五行（四季變化）的運動規律是一致的。從功能上講，人體就是一個小天地，這一思想后來成為中醫學的核心，中醫學家就是以此為依據來認識人體的生理、病理現象，指導養生、治療整個過程的。然后岐伯引出了針灸的五個原則——

一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石大小，五曰知腑臟血氣之診。

第一是調養精神，第二是懂得養生，第三是辨識藥物的真偽，第四是掌握制作針具的尺寸，第五是懂得臟腑氣血的診斷。——這不僅是針灸五大原則，也是寶命全形的五大法則。

五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影。道無鬼神，獨來獨往。

這五個原則確立之后，選擇運用時還應當根據需要有所先后。當今的醫生運用針刺方法，虛證用補法，實證用瀉法，這些是一般醫生都知曉的道理。如果能夠效法天地陰陽消長的規律，隨機應變地運用各種治法，那么就能取得如響應聲、如影隨形的療效。醫道并不神秘，只要掌握規律，針法就能運用自如。

最后，黃帝和岐伯討論了針刺的方法。岐伯說：“凡刺之真，必先治神。”大凡針刺的正確方法，首先必須安定神志。要做到盡管周圍眾目睽睽卻視而不見，眾口喧鬧卻聽而不聞。然后要分清是虛證還是實證，“五虛勿近，五實勿遠”，對于五種虛證的病人不可以用近的刺法——不可快速、輕易用針；對于五種實證的病人不可以用遠的刺法——不可以慢慢地或者放棄用針。“刺實者須其虛，刺虛者須其實”，針刺虛證要等到經氣實時才出針，針刺實證要等到經氣虛時才出針。總之，醫生在針刺時要“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物”，如同面臨深淵，猶如手握虎符，精神不能被外界事物所擾亂。

這里雖然只是說了針刺的方法，其實也正是養生的方法。